同济大学附属东方医院胶州医院：精准“重启”濒死心脏

大众网记者 王艳 青岛报道

近日，同济大学附属东方医院胶州医院心内科团队在青岛大学附属医院赵青教授的有力协助下，成功为一名有扩张型心肌病合并重症心力衰竭的患者植入心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D）。此次手术的顺利实施，不仅标志着我院心律失常介入治疗迈入更高水平，更表明胶州地区心力衰竭治疗正式进入“器械 + 药物”双轨协同的新阶段。

患者宋先生（化名），54岁，因“反复胸闷、喘憋3年，加重1周”被紧急收治入院。入院时，宋先生处于美国纽约心脏病协会（NYHA）分级心功能Ⅳ级的极重度状态，表现为无法平卧，仅能端坐呼吸，双下肢呈现重度水肿，生命危在旦夕。

尽管宋先生在过去3年中一直规律服用“心衰四联药物”，但其病情仍呈进行性恶化。入院检查结果显示心脏泵血功能严重受损、心电传导存在严重阻滞、猝死风险极高。

面对药物治疗的局限，心内科武双全主任团队迅速组织多学科会诊。依据《2024 中国心力衰竭诊断和治疗指南》以及《2025 ACC/AHA/HRS 器械治疗适当使用标准》，专家团队达成共识：患者符合 CRT-D 植入的“双重金标准”。鉴于患者的血管状况以及长期预后情况，手术团队制定了高度精细的手术方案：在DSA引导下，手术团队经冠状窦将左心室电极精准植入左心室侧静脉。该位置能够最为有效地纠正左束支传导阻滞所导致的左右心室不同步现象。

术后，经过专业的程控及药物优化处理，宋先生的心电图显示QRS波宽度从术前的155ms显著缩短至137ms，心脏收缩同步性得到明显改善。术后第3天，宋先生已能够顺利下床活动，胸闷、喘憋等症状消失，水肿情况明显消退。

同济大学附属东方医院胶州医院心内科主任武双全主任指出：“此次首例心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D）的成功植入，填补了我院在心衰器械治疗领域的空白。我们严格遵循2024指南I类推荐标准，不仅要确保患者‘存活’，更要实现‘症状的显著改善和生活质量的提升’，使胶州及周边地区的心衰患者能够在当地享受到同质化的高水平医疗服务。”医生提示：若出现活动后胸闷、夜间憋醒、下肢水肿等症状，应及时前往心内科就诊。早期发现与早期干预是应对心力衰竭的关键。