胶州：生死时速 多学科接力“破局” 成功抢救罕见小肠憩室大出血老年患者

大众网记者 王艳 青岛报道

近日，同济大学附属东方医院胶州医院上演了一场与死神赛跑的生死拉锯战。一名生命岌岌可危的老年消化道大出血患者经外院转入，医院消化内镜科、介入科、胃肠外科、麻醉科等多学科团队紧密协作，历经肠镜探查、介入评估、紧急手术、术中联合肠镜等惊险环节，最终揪出罕见“元凶”——小肠憩室出血，成功将患者从死亡线上拉回。

患者为老年男性，因大量便血在外院就诊，出血反复不止，生命体征逐渐恶化。为尽快明确出血原因，患者转入同济大学附属东方医院胶州医院消化内镜中心。此时，患者已处于失血性休克状态，情况十万火急。

消化内镜中心叶红主任团队第一时间为患者实施急诊肠镜检查。然而，肠腔内大量血块堆积，视野极度模糊，给予反复冲洗、吸引，仍无法清晰暴露肠腔，更无法推进镜子寻找出血点。更令人揪心的是，患者当天下午再次发生大出血，血压骤降，命悬一线。

医院立即启动危重出血多学科会诊。介入科医生紧急评估后认为：患者出血部位不明确，且高龄、大出血后血压再次回升，介入手术风险极高，难以精准栓塞，不建议尝试介入治疗。此时，药物治疗已无法控制出血，唯一的机会，就是外科手术探查。

副院长韩松会诊后确定，目前手术是抢救患者生命的唯一机会，患者迅速转入胃肠外科。手术团队争分夺秒做好术前准备，麻醉科主任杨升宝凭借过硬技术完成麻醉诱导。然而，麻醉诱导后患者血压一度跌至45/30mmHg，几乎测不出。麻醉科团队果断给予大剂量血管活性药物、快速补液、输血等抢救措施，全力以赴将生命体征维稳在手术可承受的底线。手术室气氛凝重的仿佛能听见针落。

此时消化内镜中心再次进境，但肠腔内血块较前明显增多，出血还在继续，韩松副院长当机立断，以最快速度打开腹腔仔细探查，终于在小肠起始段发现一处憩室，发现了病变，大家都松了一口气。

明确诊断后，精准切除包含憩室的肠段，吻合肠道。术中出血彻底停止，患者血压逐渐回升，生命体征趋于平稳。术后韩松副院长切开肠管见憩室内黏膜血管裸露，活动性出血清晰可见——这就是反复大出血的“罪魁祸首”！术后患者转入ICU继续治疗，目前已顺利脱离呼吸机，意识恢复，转入普通病房正在康复中。

这一病例的成功救治，充分体现了同济大学附属东方医院胶州医院在多学科协作（MDT）诊治危重症方面的强大实力。消化内镜中心的快速诊断、介入科的风险评估、胃肠外科的果断手术、麻醉科的关键支撑、术中内镜的精准导航——每一个环节都不可或缺，每一次决策都关乎生死。

小肠憩室出血在临床上相对少见，诊断极为困难，尤其在大出血急性期，常规检查往往束手无策。此次通过“外科探查+术中内镜”的联合策略，成功打破诊断瓶颈，为类似疑难危重出血患者提供了宝贵的救治经验。

从“辗转求医”到“重获新生”，这名老年患者的生命奇迹，正是多学科团队智慧与担当的最好见证。同济大学附属东方医院胶州医院将继续优化危重症救治流程，强化多学科协作机制，为更多急危重症患者筑牢生命防线。