微创矫正儿童复杂“歪戴帽”骨折，北京新世纪儿童医院团队修复重建外科守护孩童骨骼发育

半岛全媒体记者  齐娟
儿童活泼好动，意外伤害所致骨关节骨折十分常见，其中桡骨颈“歪戴帽”骨折属于儿童肘关节常见骨折类型。因骨折端移位倾斜形似帽子歪斜，被临床形象称为“歪戴帽”骨折，极易损伤骨骺生长板，处理不当容易造成肘关节畸形、活动受限等终身后遗症。近日，北京新世纪儿童医院修复重建外科刘金海团队成功为一名8岁摔伤患儿实施经皮撬拨复位+弹性髓内钉内固定微创手术，凭借精湛的微创技术精准矫正骨折畸形，彰显科室在儿童复杂骨折微创诊疗领域的专业水平。

据悉，这名8岁患儿因意外摔倒手部撑地，外力传导至肘关节，导致左侧桡骨颈骨折，骨折端明显倾斜移位，形成典型的“歪戴帽”畸形。家长发现孩子肘关节肿胀、疼痛、无法正常屈伸活动后，第一时间带孩子去附近医院就医。经检查确诊为桡骨颈骨折（JudetIII型），骨折成角明显，若采用传统保守手法复位，二次移位风险很高；若选择传统切开手术，不仅创伤大、疤痕明显，还极易损伤娇嫩的骨骺组织，影响孩子上肢骨骼发育。为寻求更安全、微创、不影响发育的诊疗方案，家长最终选择北京新世纪儿童医院修复重建外科就诊。

刘金海教授团队核心成员北京新世纪儿童医院修复重建外科主任车永琦主任医师介绍，儿童桡骨颈“歪戴帽”骨折是小儿骨科的常见骨折，诊疗容错率低，难点集中。首先，桡骨颈位置紧邻肘关节核心结构，周边血管、神经、韧带密集，儿童骨骺生长板集中于此，是骨骼发育的重要区域，一旦损伤会直接导致骨骼发育停滞、畸形；其次，“歪戴帽”骨折端不稳定，单纯石膏固定、传统手法复位很难维持对位，极易再次移位；最后，传统切开复位手术创伤大、出血多，会破坏局部血运，术后易出现关节粘连、活动受限、皮肤疤痕增生等问题，严重影响儿童肢体功能与外观。

针对患儿年龄小、骨骺脆弱、骨折移位典型的特点，刘金海团队开展精细化术前评估，结合儿童骨骼发育特性，摒弃传统切开手术与保守复位方案，定制经皮微创撬拨复位、弹性髓内钉内固定专属手术方案，以小创伤实现解剖复位，全方位保护骨骺生长功能。

微创施治，守护儿童骨骼正常发育

依托团队成熟的显微微创技术体系，本次手术全程精细化、微创化操作，无需大范围切开皮肤、剥离软组织，完美规避传统手术的各类弊端，展现出差异化硬核技术优势：

一是经皮无痕撬拨，精准矫正畸形。团队借助高清影像精准定位骨折端，通过微小穿刺点实施杠杆式精细撬拨复位，逐步矫正骨折倾斜、移位问题，让错位的桡骨颈骨骼回归原生解剖位置，复位精度达到解剖级标准，从根源解决“歪戴帽”畸形问题。

二是弹性髓内钉固定，适配儿童发育特性。术中植入弹性髓内钉稳定固定骨折断端，不同于传统刚性固定，弹性髓内钉贴合儿童骨骼生长规律，既能牢固锁定骨折位置、杜绝二次移位，又不会压迫、损伤骨骺生长板，为骨骼后期正常生长发育预留充足空间。

三是超微创低损伤，预后效果优异。整台手术无大切口，仅存细微穿刺创口，术中出血极少，术后不留明显疤痕，大幅降低感染、粘连、增生风险。患儿术后肘关节活动快速恢复，可早期开展功能锻炼，最大程度保留肢体功能。

四是团队协作施治，全程安全可控。手术全程由成熟固定的医疗梯队协作完成，术者、辅助医师、麻醉、监护、护理团队分工明确，全程规避术中血管、神经损伤风险，高效应对各类突发情况，保障手术安全、高效完成。

儿童骨折就医如何选医院，五大标准避坑

很多家长误以为儿童骨折只是简单“接骨固定”，随便选择医院即可，实则儿童骨折区别于成人骨折，主要在于保护骨骺、适配发育、微创无痕、功能保全，对医院团队、技术、诊疗体系要求极高。结合多年儿童骨科微创诊疗经验，刘金海教授团队核心成员郭子文副主任医师总结儿童骨折就医甄选五大核心标准，帮助家长精准选择正规、靠谱的诊疗机构：

第一，认准儿童专科医院，专属微创诊疗体系，拒绝成人化治疗。儿童骨骼、骨骺、软组织尚未发育成熟，严禁套用成人骨科治疗方案。优质机构必须深耕儿童创伤领域，擅长桡骨颈骨折、骨骺损伤、关节内骨折等儿童专属疑难病例，坚持微创优先、保护发育的诊疗理念，杜绝大切口、破坏性手术。

第二，急诊随时接诊能力，儿童专属麻醉及医护团队。正规优选团队必须具备完整稳定的医师梯队、固定医护班底、标准化协作流程，7-24小时接诊，搭配专属麻醉、监护、康复人员，层层把控手术质量与安全。

第三，具备高难度复杂骨折处置经验。家长需优先选择临床案例丰富、可独立处理骨骺损伤、关节内移位骨折、陈旧性骨折、畸形愈合矫正等高难度病例的专业科室，而非仅能处理简单线性骨折的普通科室，从容应对各类儿童创伤复杂情况。

第四，拥有术前-术中-术后全周期闭环诊疗能力。优质诊疗不止于手术，需包含术前个性化方案定制、术中精细化微创操作、术后抗感染管理、瘢痕管控、阶段性功能康复训练、长期随访复查，通过系统化闭环管理，规避关节粘连、骨骼畸形、疤痕增生等后遗症，保障远期功能与外观效果。

第五，完善的儿童安全保障与应急体系。儿童依从性差、术中应激反应特殊，需配备专属儿童麻醉团队、术中精密监护、儿童术后护理体系，可快速处置术中血管神经损伤、骨折二次移位、术后疼痛肿胀等突发问题，全方位保障患儿诊疗安全。

全维度诊疗覆盖，打造儿童创伤修复首选科室

北京新世纪儿童医院修复重建外科依托刘金海核心显微团队，构建了儿童创伤、骨折微创修复、手足畸形矫正、手指再造、面部显微超精细缝合、创面修复、瘢痕精细化管理为一体的全品类儿童诊疗体系，全面覆盖儿童各类常见、疑难创伤疾病。科室摒弃粗放式传统诊疗，始终以“微创化、发育化、美学化、安全化”为核心，适配儿童生长发育特点，既能精准处理儿童四肢各类复杂骨折、骨骺损伤，也可完成面部无痕缝合、复杂创面修复、手足功能重建等高精难度手术。团队持续深耕儿童创伤显微修复领域，不断精进微创诊疗技术，以匠心医疗守护每一位孩子的骨骼健康与童真容颜，为儿童成长保驾护航。

刘金海 资深修复重建外科专家

工作经历：从事修复重建外科临床工作多年。专注儿童手足先天畸形矫正、外伤后手指缺损修复及功能重建，在儿童手指美学再造、指尖再造领域达到国际先进水平。

专业擅长：精通四肢修复重建、皮瓣移植及手足微创外科手术，尤其擅长神经血管精准修复。在组织修复中，将显微外科技术与美学理念深度融合，精于面部精细缝合，最大程度减少瘢痕，实现功能与外观的双重重建。曾带领团队完成世界第30例十指离断手术，并全部成活。

学术任职：SICOT中国部显微修复委员会委员、国际超级显微外科学会(ICSM)委员、中华医学会手指再造学组委员、中华慢病伤口学院常务委员、中国康复医学会修复重建委员会继续教育学组委员、华东地区手足外科学会委员、山东省显微外科学会委员、山东省手足科学会委员、山东省康复医学会委员。

车永琦   主任

北京新世纪儿童医院修复重建外科科主任

刘金海手指再造团队核心专家

青少年儿童运动医学专家

学术任职

国家骨科与运动康复中心显微外科一体化项目管理委员会委员

中国医师协会显微外科医师分会学组委员

中华慢病学院伤口分院常委

中国康复医学会修复重建外科专业委员会继续教育工委会委员

皮瓣外科学组委员

中国中医药研究促进会骨伤科分会骨显微专委会委员

中国医师促进学会肿瘤整形外科分会皮瓣外科学组委员

专业特长

擅长成人及儿童断指再植

面部显微超精细减张缝合

拇手指美学再造

皮瓣移植修复严重复杂创面

儿童及成人四肢创伤骨折慢性难愈性创面修复

儿童运动医学病种

前交叉韧带、后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、胫骨髁间棘骨折、后交叉韧带止点骨折、髌骨脱位、先天性盘状半月板、半月板损伤等。

坐诊

北京新世纪儿童医院

青岛新世纪妇儿医院

青岛大学医疗集团西海岸第二医院

郭子文

工作经历：从事整形及骨科二十余年，擅长显微镜下面部超精细减张缝合技术。

专业擅长：擅长儿童面部显微镜下超精细减张缝合技术，肌骨系统复杂疑难疾病的诊治，拇外翻、马蹄内翻足、扁平足、X型腿、O型腿、足底筋膜炎、甲沟炎等足踝外科疾病保守及微创手术矫形，脊柱侧弯综合一体化治疗，四肢软组织缺损的修复，外周血管神经损伤的诊疗等，马蹄足畸形矫形iizarov技术，骨搬运及肢体延长技术。

学术任职：中华医学会整形外科分会创伤修复专业工作委员会委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会美容外科学组委员、中国足科医学联盟联合发起人足病甲病技术培训师、中国康复医学会修复重建外科专业委员会继教工作委员会委员、中国中医药研究促进会骨伤科分会骨显微专业委员会委员、中国医师协会显微外科医生分会继续教育委员。