济宁医保经办服务再升级，15分钟服务圈全覆盖、跨域办事零距离

5月29日，市政府新闻办召开“服务添活力民生有温度”主题系列新闻发布会（第5场），专题介绍医保经办服务能力再提升相关情况。

会上获悉，近年来，济宁市医保局紧扣“民生保障提质增效”核心目标，聚焦群众“急难愁盼”，扎实推进医保领域“高效办成一件事”改革，通过体系重塑、机制优化、数智赋能，着力打造“15分钟医保服务圈”，完善四级医保经办服务体系建设，构建起“经办下沉、定点延伸、合作联办”的全新服务格局，让医保服务从“窗口”真正走到了“田间”。

基层+数字双轮驱动

服务触达“最后一公里”

医保服务的温度，始于基层、兴于便捷。聚焦加强基层医保服务能力建设，济宁大力推进医保服务下沉。截至目前，全市共建设医保工作站（点）5236个，实现市、县、乡、村四级医保经办服务网络全覆盖，切实打通了医保服务群众的“最后一公里”。同时，加强基层服务站（点）规范化管理，印发《济宁市基层医保工作站（点）管理办法（试行）》，对基层医保工作站（点）规范化、制度化管理，进一步完善基层医保工作站（点）动态运行管理机制，全方位提升基层医保工作站（点）服务质效。同时，强化基层“明白人”服务队伍建设。常态化开展“医保明白人”培训，全市累计开展“医保明白人”培训20余场，覆盖人次4000余人，确保实现“每个站点有人管事、每件业务有人会办”。

数字赋能让服务更“省心”。在着力提升数字医保服务水平方面，济宁推进基层医保服务平台建设及应用。持续深化基层医保综合服务平台落地应用，着力构建智能终端下沉到村、数据资源联通到人、管理服务覆盖到面的立体化基层医保服务体系，形成“1+9+1+1”一体化整体布局。加强基层医保服务电子地图建设，参保群众可通过查询电子地图，就近选择服务站（点）办理相关医保业务。同时，优化提升“济宁医保”小程序等“掌办”“网办”服务渠道，今年以来，参保群众线上办理医保业务约29万件。加强“24小时便民药店”电子地图建设，织密全天候医保服务网络。目前，全市共建成44家“24小时便民药店”，可为参保群众提供7×24小时全天候、不间断医保购药服务。

此外，畅通医保咨询诉求服务渠道。全市各级医保经办机构均设置了集“答、办、查”于一体的医保综合服务热线，通过一号多机接入方式及时接听群众来电，设置坐席44个，安排专职接线人员26人，兼职接线人员29人，月均接听群众来电约3.6万人次。建立智能问答平台，群众可通过输入关键词提问方式咨询医保政策，真正做到了业务咨询“零等待”。

“高效办成一件事”改革

跑出服务加速度

聚焦“少跑腿、好办事”，济宁全面落实“高效办成一件事”改革，聚焦“一网通办”，创新推动医保业务“集成办”。以“材料最简、一次告知、一表申请”为目标，深化就医费用报销“一件事”改革。目前，济宁市已全面实现4个国定事项及6个省定事项的“一件事”联办。线上在“爱山东”APP、济宁政务服务网设置就医费用报销“一件事”服务专区；线下全市各级医保经办服务窗口均实现“一件事”联办。自上线以来，全市就医费用报销“一件事”线上办件约27.7万件，线下办件约6.4万件。

“一窗受理”，搭建服务参保群众“快车道”。窗口全面推行“一窗式受理”“一站式服务”，严格落实首问负责、容缺受理、限时办结、一次性告知、同岗替代、帮办代办等系列服务制度，切实为参保群众提供“有速度、有温度、有高度”的办事体验。今年以来，全市医保经办服务窗口共办理业务约26万件，受理群众咨询、查询类事项约8万人次。

“市域通办”，实现医保业务跨域“就近办”。全面实现27项医疗保障政务服务事项“市域通办”，我市参保的职工和居民，可在全市各级医保经办服务窗口办理各类医保业务，不受参保地域限制，真正实现了医保业务“就近办”，服务群众“零距离”。截至目前，全市医保经办服务窗口共办理各类“市域通办”医保业务约1.3万件。

下一步，市医保局将持续以人民群众满意为导向，聚焦群众“急难愁盼”问题，深入开展“开门办医保”活动，听民声、办实事、解民忧，进一步拓展服务模式，提升管理效能，推动医保经办服务水平再提升。

大众新闻·齐鲁壹点 孔茜