全国首例！青大附院完成荧光引导下达芬奇手术机器人后入路前列腺癌根治术

半岛网5月29日讯  （记者  孙贴静）近日，青大附院泌尿外科副主任、病区主任、前列腺癌亚专科负责人杨学成带领团队，成功完成全国首例荧光引导下达芬奇手术机器人后入路前列腺癌根治术。

患者两周前因发现前列腺特异性抗原（PSA）升高，来到青大附院市南院区就诊，通过近期开展的前列腺常态化门诊穿刺活检确诊为前列腺癌。杨学成主任团队经过详细研判，决定为患者实施荧光引导下达芬奇手术机器人后入路前列腺癌根治术。

术中荧光，明确肿瘤位置

术中，手术团队发现肿瘤位于前列腺右侧移行带，大小已达1.8*2.0厘米，通过荧光成像技术，术中影像分析定位肿瘤，在精准、完整地切除肿瘤的同时，对患者的性功能及控尿功能进行了保护，进一步改善了患者预后。

传统前入路手术需切断耻骨前列腺韧带（PPL）、腹内筋膜，将膀胱从腹前壁剥离。而后入路手术无需触动Retzius间隙内的结构，患者的耻骨前列腺韧带、盆底前方支撑组织、背侧静脉复合体（DVC）以及前列腺前筋膜均完好无损，实现了盆底解剖结构的最大化保留。与此同时，多项RCT研究显示，后入路患者在拔除尿管后数天至1个月内的即刻控尿率大幅提升，达到了传统前入路在术后3-6个月的水平，可以实现术后早期控尿功能的快速恢复。

此前，杨学成主任团队已成功完成青岛市首例达芬奇手术机器人后入路前列腺癌根治术，但后入路术后肿瘤的切缘阳性较高，始终没有较好的解决方案。荧光引导下手术可实现实时无创、原位的切缘评估，消除肉眼视觉盲区，通过特异性靶向前列腺特异性膜抗原（PSMA），精准显影肉眼难以察觉的微小病灶、阳性切缘及受累淋巴结，有效减少病理切缘阳性的发生，精准清扫盆腔淋巴结。同时，清晰的荧光边界有助于术者精准划定安全切缘，进一步优化功能保护与手术决策。

青大附院泌尿外科始终致力于推动前列腺癌微创诊疗技术的规范化、精细化、同质化、前沿化发展。今后，团队将紧跟国内外诊疗前沿，以更加先进的治疗理念和技术为泌尿系统疾病患者带来福音。

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前列腺作为男性特有的“生命腺”，其健康状况直接关系排尿功能与生育能力。前列腺癌早期症状隐匿，多数患者是通过前列腺特异性抗原（PSA）筛查或直肠指检发现异常后进一步就医。前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的“金标准”，可通过病理分析直接锁定癌细胞，为治疗方案制定提供依据。面对前列腺癌，很多患者和家属的第一反应是恐慌，但实际上，它常常被称为“温和的癌症”，其进展通常比较缓慢，且治疗手段丰富，医生会像“量体裁衣”一样，根据不同的分期和恶性程度来制定方案：

主动监测：如果是早期、恶性程度低、生长慢的肿瘤，医生可能会建议先“按兵不动”。通过定期复查前列腺特异性抗原（PSA）和磁共振来严密监控，不影响生活质量。

根治性手术：对于肿瘤还局限在前列腺内部的患者，手术切除是治愈的首选。多采用微创或机器人辅助手术，创伤小、恢复快。

放射治疗：利用高能量射线精准杀死癌细胞。无论是作为手术后的巩固，还是针对无法手术的患者，都能起到很好的根治或控制作用。

内分泌治疗：前列腺癌细胞的生长高度依赖雄激素（如睾酮）。通过药物或手术“切断”雄激素的供应，就能让癌细胞失去养分，像断水断粮一样萎缩、凋亡。