外地求医不白跑！青岛西海岸新区中医医院老年医学科中西医“双buff”治疗罕见疾病

半岛网5月29日讯 （记者 纪豪杰）老年疑难罕见病，症状隐匿、病因复杂，临床误诊漏诊率极高，成为困扰老年患者就医的难题。青岛西海岸新区中医医院成功攻克一例罕见成人斯蒂尔病，为异地求医患者拨开病痛迷雾，彰显硬核实力。

多方求医遇困境

持续高热、周身皮疹、关节肿痛、多部位发炎......十余天前，62岁的外地患者突发无诱因全身性不适，最高体温飙升至40℃，多种症状叠加发作，身心备受煎熬。发病后，患者第一时间前往多地医院就诊，先后被诊断为带状疱疹、湿疹、细菌性感染，对症治疗后病情毫无起色，反复的症状、模糊的病因让诊疗彻底陷入停滞。 

多方打听下，患者听闻青岛西海岸新区中医医院老年医学科擅长各类老年疑难病症诊疗，专治久治不愈的老年复杂疾病，便专程从外地慕名前来，希望能找准病因、对症治病，彻底摆脱病痛折磨。

患者入院后，科室医疗团队在吕洋主任的带领下，全面复盘患者既往病史、外院检查报告与诊疗记录，细致筛查各项身体指标，一系列异常数据为诊疗提供了关键线索。检查结果显示，患者血常规、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、血沉等炎症指标全面飙升，身体处于重度炎症应激状态。

但诊疗现场出现了极具迷惑性的矛盾情况：患者全身炎症反应剧烈、持续高热不退，却无咳嗽、咳痰等常见感染症状，胸部CT也未发现肺部感染病灶。感染性疾病、风湿免疫病、隐匿性肿瘤等多种病因疑点交织重叠，再加上老年人甲状腺结节等基础共病干扰，让这场老年疑难病诊疗难度大幅升级，成为典型的临床疑难谜题。

层层排查辨病因

老年医学科团队秉持老年病综合评估、系统鉴别、严谨审慎的诊疗思路，层层排查、抽丝剥茧。首先彻底排查感染性疾病，结合患者病毒抗体、降钙素原、影像学等全套检查结果，排除细菌、病毒感染引发高热的可能；随后完善抗核抗体谱、血管炎三项、风湿三项等专项筛查，逐一排除类风湿关节炎、红斑狼疮等常见风湿免疫疾病。

结合患者持续性高热、一过性皮疹、多关节肿痛、咽痛、淋巴结肿大、左耳红肿疼痛等典型症状，匹配各项特异性异常检查指标，团队参照1992年日本Yamaguchi国际诊断标准，最终精准确诊为成人斯蒂尔病合并罕见左耳软骨膜炎。

成人斯蒂尔病本身就是临床少见的自身炎症性疾病，合并耳软骨膜炎更是罕见病中的特殊个案，临床辨识度极低、误诊率极高。而该病之所以在老年群体中极易漏诊误诊，核心在于发病率极低、老年基础病干扰大、患者发病症状不典型三大因素，对诊疗团队的专业经验和研判能力是极大考验！

精准制定诊疗方案

确诊只是第一步，安全高效施治才是关键！该患者急性期炎症反应猛烈，需快速阻断病情进展、控制全身炎症。结合国际权威风湿病诊疗指南，生物制剂是该病常用治疗手段，但团队发现患者存在甲状腺TI-RADS 4b类结节，性质待定，原定穿刺手术无法在高热急性期开展。

为规避免疫药物用药风险，兼顾急性期救治效果与老年患者身体耐受度，科室团队综合研判、权衡利弊，制定出专属个体化诊疗方案：优先采用规范糖皮质激素治疗，快速压制全身炎症，不增加肿瘤、感染风险，保障老年患者诊疗安全。待体温、炎症、身体状态平稳后，再择期开展甲状腺结节穿刺活检，动态调整后续治疗方案。精准稳妥的西医治疗，快速遏制了病情恶化势头，为后续康复筑牢基础。

中西并举协同治疗 

在西医规范控炎治疗基础上，科室充分发挥中西医结合特色优势，全程配合中医辨证施治，实现增效、减毒、防复发的三重疗效。结合患者高热烦躁、皮疹关节痛、舌红苔黄、脉滑等体征，中医辨证为风湿热病、热毒炽盛证，核心病机为热毒炽盛、湿热互结、瘀阻经。团队针对性开具纯中药汤剂，以清热解毒、凉血通络、化痰散结为核心，同时兼顾顾护脾胃、扶正祛邪，温和调理老年患者虚弱体质。

科室搭配专属中医外治组合疗法，多靶点对症干预。通过中药塌渍外敷，改善患者肢体水肿、疏通局部循环、预防血栓；采用穴位埋针清热安神、缓解高热烦躁；辅以刺络放血疗法，清泻热毒、通络止痛。中西医双向发力，有效减轻了激素治疗的副作用，改善患者病理体质，从根源降低疾病复发风险。

经过科室系统、规范、个性化的中西医结合诊疗，患者不适症状逐一消退，全身各项炎症指标全面回落，炎症风暴得到彻底控制，已顺利康复出院，后续将通过口服药物+中药巩固调理，持续改善体质，同时定期随访甲状腺结节情况，实现全程闭环诊疗。

专家简介

王钰

主治医师，硕士研究生，山东省中西医结合学会风湿病分会委员，山东省老年医学学会风湿病分会委员，青岛市中西医结合学会高血压分会委员。毕业于山东中医药大学中医内科学专业，师承“山东张氏风湿病清消流派”，师从全国中医临床优秀人才、山东省名中医药专家姜萍教授。

擅长中西医结合针药治疗：

1.常见内科疾病：高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑梗塞等；

2.各类杂病：风湿病、皮疹、颈椎病、肩周炎、腰腿痛、失眠、肥胖、脱发等。