琴岛“医”线｜青大附院完成荧光引导下达芬奇手术机器人后入路前列腺癌根治术

近日，青岛大学附属医院泌尿外科副主任、病区主任、前列腺癌亚专科负责人杨学成带领团队，成功完成全国首例荧光引导下达芬奇手术机器人后入路前列腺癌根治术。

患者两周前因发现前列腺特异性抗原（PSA）升高，来到青大附院市南院区就诊，通过近期开展的前列腺常态化门诊穿刺活检确诊为前列腺癌。杨学成主任团队经过详细研判，决定为患者实施荧光引导下达芬奇手术机器人后入路前列腺癌根治术。

术中荧光，明确肿瘤位置术中，手术团队发现肿瘤位于前列腺右侧移行带，大小已达1.8*2.0厘米，通过荧光成像技术，术中影像分析定位肿瘤，在精准、完整地切除肿瘤的同时，对患者的性功能及控尿功能进行了保护，进一步改善了患者预后。

传统前入路手术需切断耻骨前列腺韧带（PPL）、腹内筋膜，将膀胱从腹前壁剥离。而后入路手术无需触动Retzius间隙内的结构，患者的耻骨前列腺韧带、盆底前方支撑组织、背侧静脉复合体（DVC）以及前列腺前筋膜均完好无损，实现了盆底解剖结构的最大化保留。

与此同时，多项RCT研究显示，后入路患者在拔除尿管后数天至1个月内的即刻控尿率大幅提升，达到了传统前入路在术后3-6个月的水平，可以实现术后早期控尿功能的快速恢复。

此前，杨学成主任团队已成功完成青岛市首例达芬奇手术机器人后入路前列腺癌根治术，但后入路术后肿瘤的切缘阳性较高，始终没有较好的解决方案。荧光引导下手术可实现实时无创、原位的切缘评估，消除肉眼视觉盲区，通过特异性靶向前列腺特异性膜抗原（PSMA），精准显影肉眼难以察觉的微小病灶、阳性切缘及受累淋巴结，有效减少病理切缘阳性的发生，精准清扫盆腔淋巴结。

同时，清晰的荧光边界有助于术者精准划定安全切缘，进一步优化功能保护与手术决策。青大附院泌尿外科始终致力于推动前列腺癌微创诊疗技术的规范化、精细化、同质化、前沿化发展。今后，团队将紧跟国内外诊疗前沿，以更加先进的治疗理念和技术为泌尿系统疾病患者带来福音。

（大众新闻记者 李媛）