济南市四院脊柱外科精准“拆弹” 守护生命“主干道”

人体脊椎管内有一束形似“马尾巴”的神经，医学上称为马尾神经。它是支配下肢感觉、运动以及大小便功能的“总开关”。一旦椎管内长了肿物压迫这根神经，患者往往面临剧烈疼痛、甚至截瘫与大小便失禁的风险。近日，济南市第四人民医院脊柱外科韩建龙主任医师团队凭借精湛的显微手术技术，成功为一位47岁的患者切除了压迫马尾神经的椎管内肿物，不仅解除了疼痛，更完整保留了患者的神经功能，让生命“信号线”重新畅通。

患者侯先生，因持续性腰骶部剧痛伴双下肢放射性疼痛麻木半月入院。病情初期，患者以为是普通腰椎间盘突出，尝试了理疗、药物止痛均无效。随着时间推移，患者症状加重，跛行且夜间疼痛明显。行腰椎增强磁共振检查提示：腰椎椎管内可见一占位性病变，肿物大小约15mm×15mm×10mm，马尾神经被挤压至椎管一侧，呈“束状”移位。马尾神经受损若不及时处理，短短数天内就可能导致永久性的大小便失禁与双下肢瘫痪。

禁区排雷，差之毫厘失之千里

韩建龙表示，马尾神经虽然有一定的抗牵拉能力，但一旦受损，再生能力极差。此例手术属于脊柱外科高风险手术，难点在于：

1. 保护大小便功能：手术中任何微小的电凝烧灼或过度牵拉，都可能导致患者术后终身挂着尿袋。

2. 肿瘤边界复杂：往往肿物与马尾神经根粘连紧密，甚至包裹神经纤维。

3. 预防再粘连：术后椎管内疤痕增生可能再次压迫神经，需精细操作。

显微镜下“抽丝剥茧”，神经毫发无损

面对复杂的病情，济南市第四人民医院脊柱外科韩建龙主任带领团队制定了 “后路椎板切除减压+显微镜下肿物全切+神经根完整保留” 的手术方案。

手术在先进的神经电生理监测系统护航下进行。这套系统像一位“雷达兵”，实时提示手术器械距离神经还有多远。手术中最关键的一步：主刀医生利用显微器械，在蛛网膜平面进行锐性分离，像“拆解毛线团”一样，小心翼翼地剥离覆盖在肿物表面的马尾神经细丝。在确保没有神经束附着后，才将肿物完整切除（达到全切）。

康复效果：术后效果立竿见影

感觉恢复：患者清醒后即感到“臀部不麻了”，双下肢疼痛消失。

功能奇迹：术后第2天拔除导尿管，患者成功实现自主排尿，残余尿量监测正常。

行走自如：术后第3天，患者佩戴腰椎支具下地行走，步态稳健。

韩建龙提醒，警惕马尾神经综合征的“红旗征象”，如果您或家人出现以下 “警报症状”，请立即就医，切莫当成普通腰腿痛：剧烈的腰腿痛，且止痛药无效；马鞍区麻木（屁股坐在马鞍上接触的部位，即肛周、会阴区失去知觉）；大小便出现问题：排尿费力、尿失禁或便秘/失禁；双脚无力，走路拖步。时间就是功能！马尾神经压迫超过48小时未解压，恢复概率显著下降。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 陈丽艳 王燕