透析患者的“手上命脉”：动静脉内瘘这样护，用得更久更安心

对于终末期肾衰竭患者来说，血液透析是维持生命的重要治疗方式，而动静脉内瘘（AVF）是他们赖以生存的 “生命线”。济南市第三人民医院肾内皮肤科医生王瑞芝表示，动静脉内瘘是通过外科手术将上肢动脉与静脉吻合，搭建的长期血液透析血管通路，能为透析提供充足、稳定的血流量，其护理效果直接决定内瘘使用寿命与透析质量。从术前准备到术后养护，再到居家管理，每一步都不容疏忽，只有做好全程防护，才能守住这条生命通道。

术前精心准备，是内瘘手术成功基础

患者面对手术会产生紧张、焦虑情绪，担心手术失败影响透析，家属和医护人员要做好心理疏导，详细讲解手术流程、必要性与预后，帮助患者放下顾虑，积极配合治疗。血管保护是术前核心工作，一旦确定手术侧上肢，该手臂严禁抽血、输液、静脉穿刺等操作，防止血管受损形成血栓，影响手术吻合效果，双侧上肢都需做好防护，预留最优血管条件。血管条件较差的患者，术前4周可开始针对性锻炼，通过握哑铃、束臂后握力运动等方式，扩张前臂桡动脉与头静脉，提升内瘘成型成功率。术前要用温水配合肥皂水彻底清洗手术手臂，保持皮肤清洁；手术前排空大小便，无需禁食，保持清淡饮食，着宽松易穿脱的衣物。

术后精细护理，助力内瘘顺利成熟

术后一周内，将手术侧手臂抬高至心脏以上，垫软枕支撑，促进血液回流，缓解手部肿胀、麻木。密切关注伤口状况，若出现渗血、渗液增多，需立即告知医护人员，轻度疼痛可自我调节，剧烈疼痛遵医嘱服用止痛药。

内瘘通畅度监测至关重要，术后4小时内每小时检查一次，通过触摸吻合口震颤、聆听血管杂音判断状态，正常内瘘有明显震颤和持续双期杂音，若震颤减弱、杂音消失，大概率是内瘘狭窄或闭塞，需及时处理。

术后要避免手术侧手臂受压，禁止枕在头下、压在身下，也不能在该侧测血压、穿刺输液，防止血栓形成。伤口疼痛缓解后，可捏橡皮圈做握拳锻炼，循序渐进促进内瘘成熟，配合远红外线照射，加速血管愈合。术后14天左右拆线，服用降压药的患者要严控血压，避免低血压导致内瘘闭塞。

出院后居家自我管理，是延长内瘘寿命的关键

患者坚持每日手臂功能锻炼，早中晚三次检查内瘘震颤与杂音，发现异常立即就医。日常穿着宽松衣物，不佩戴手链、手表等束缚饰品，手术侧手臂不提超过2公斤重物，做好保暖，避免寒冷刺激引发血管痉挛。透析当日，穿刺伤口24小时内不能沾水，压力绷带使用不超过6小时，松紧适度。睡眠时采取健侧卧位或平卧位，切勿枕着内瘘侧手臂睡觉。严格控制体重，两次透析间体重增长不超过自身体重4%，避免透析时低血压诱发内瘘闭塞。若出现皮肤瘙痒，用温水擦拭，避免使用刺激性洗护用品，切勿抓挠，防止皮肤破损引发感染。

动静脉内瘘养护是一场长期战，需要患者、家属与医护人员紧密配合。掌握科学的护理方法，养成良好的自我管理习惯，才能牢牢守护这条透析生命线，保障透析效果，让患者更好地回归正常生活，延续生命希望。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 陈晨