@菏泽参保居民，省内异地生娃可以直接结算啦！

大众网记者 张迪 菏泽报道

近日，大众网记者从菏泽市医保局了解到，即日起，菏泽市正式实现居民生育分娩医疗费省内异地直接结算，菏泽市参保居民在山东省内定点医疗机构住院分娩以及省内其他地市的参保居民在菏泽市发生的生育分娩医疗费，无需备案即可实现医保直接结算，真正实现了“数据多跑路，群众零跑腿”。

此次开通的服务覆盖了菏泽市全体参保居民。按照“就医地目录、参保地政策”的结算原则，菏泽市参保居民在省内其他地市定点医疗机构就医，或省内其他地市参保居民在菏泽市定点医疗机构就医，均可享受这一便利。目前，全省统一纳入直接结算范围的生育病种包括单胎顺产、经剖宫产术分娩、多胎分娩均为顺产（双胎）、多胎分娩均经剖宫产术（双胎）四大类。

在报销待遇方面，菏泽市严格执行市级统筹政策。参保居民在省内异地住院分娩发生的医疗费用，实行限额补助机制：实际费用低于限额标准的按实际费用补助，高于限额标准的按限额标准执行。具体标准为：一孩顺产500元、剖宫产1500元；二孩顺产1500元、剖宫产2000元；三孩及以上顺产3000元、剖宫产3500元。

为了让便民政策落到实处，菏泽市医保局进一步优化经办流程。参保居民在省内异地定点医院分娩时，无需办理异地就医备案，仅凭医保电子凭证或社保卡即可在入院登记和出院结算时直接刷卡（码）结算，个人仅需支付自付部分，大幅减轻了家庭资金周转压力。

针对极少数因系统故障等特殊原因未能实现直接结算的情况，菏泽市保留了线上线下相结合的兜底报销渠道。菏泽参保人员可通过“菏泽医保”“手机视频办医保”微信小程序进行线上手工报销申报，或携带相关病历资料前往参保地医保经办大厅窗口办理，确保医保待遇应享尽享。