济南医保│儿童住院医保报销标准、范围、比例全攻略

孩子的健康成长，是每个家庭最大的心愿。按年为孩子缴纳居民医保，享受医疗保障待遇是实现这个心愿最好的途径。

相比于日常门诊，儿童突发疾病、大病住院，往往会给家庭带来更大的医疗开支和心理压力。为了给少年儿童筑牢坚实的医疗兜底保障，医保政策对儿童住院待遇做出了专项倾斜，不仅有专属的意外伤害待遇，而且同一级别医疗机构就医住院报销比例较成年居民参保人高5%。

哪些儿童住院费用可以报？报销比例比成人更高吗？大病、慢病住院如何享受待遇？有无年度报销限额？这个六一，我们聚焦儿童住院医保核心福利，用通俗的语言讲透报销规则，让医保成为孩子健康的坚实后盾，让家长面对孩子住院就医时，多一份从容，少一份焦虑。

一、住院基本待遇

注：1.在一个医疗年度内，第二次住院起付标准降低50%，从第三次住院起不再计算起付标准。

2.本统筹区内定点中医综合性医疗机构发生的统筹基金支付范围内住院医疗费用的起付标准降低20%。患有精神障碍的参保人，在精神卫生专科定点医疗机构住院，不计算起付标准。

二、大病保险报销待遇

1.额度报销

在一个医疗年度内，参保人发生的住院与门诊慢特病医疗费用经基本医保报销后，个人累计负担的合规医疗费用纳入居民大病保险。

起付标准为2万元，个人负担合规医疗费用2万至10万元的部分报销60%；10万至20万元的部分报销65%；20万至30万元的部分报销70%；30万元以上的部分报销75%，最高支付40万元。

符合报销条件的参保人无需任何申请手续，在结算时自动享受待遇。

2.特药报销

针对特药（盐酸沙丙蝶呤片）：起付标准为2万元，报销比例为80%，一个医疗年度内最高支付40万元；

针对罕见病用药（注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β）：起付标准为2万元，40万元以下报销80%，40万元以上报销85%，一个医疗年度内最高支付90万元。