齐鲁二院名医风采丨国际国内首例：3D打印，让“无骨”颌面“再生”

编者按：弘扬崇高职业精神，凝聚健康山东力量。大众日报、山东大学齐鲁第二医院共同推出“齐鲁二院风采”专题。我们将镜头对准临床一线，以笔触记录医者仁心，集中展现齐鲁二院优秀医务工作者救死扶伤的感人故事和先进事迹，共同筑牢守护人民健康的坚实屏障。

从医二十余载，山东大学齐鲁第二医院口腔医学中心主任来庆国始终深耕口腔颌面部缺损修复重建领域，直面儿童颌骨发育、高龄患者手术耐受、大块颌骨缺损重建等一系列临床难题，以医工交叉的创新思维打造3D打印精准外科技术体系，用一把手术刀、一台3D打印机，为无数颌骨缺损患者重塑颌面形态、重拾生活尊严。他始终坚信，口腔颌面外科不仅是修复骨骼与组织，更是修复患者的人生，每一次精准的手术，都是为了让患者能自信微笑、正常进食。

见孩童缺憾，立攻坚之志

初入口腔颌面外科领域时，来庆国便注意到，儿童颌骨缺损患者是一个特殊且易被忽视的群体。颌面部骨骺融合集中在13-18岁，此阶段下颌骨若因肿瘤、创伤出现离断性缺损，若未及时合理重建，不仅会导致面部畸形，更会引发颌骨发育障碍、咬合紊乱，对孩子的生理和心理造成双重打击。而传统的自体骨移植术，因儿童骨骼尚未发育成熟，供骨区有限且易损伤生长发育，并非所有患儿都适用。

2018年，一名10岁的成釉细胞瘤患儿来到山东大学齐鲁第二医院，肿瘤的侵袭让孩子的下颌骨出现离断性缺损，家人辗转多家医院，均因孩子年龄小、手术难度大被婉拒。看着孩子因面部畸形不愿说话、不敢抬头的模样，来庆国内心深受触动，也更加坚定了他为儿童颌骨缺损寻找安全有效替代重建方案的决心。他带领团队从孩子的病情出发，决心跳出传统手术的框架，以3D打印技术为核心，为孩子设计个性化的重建方案，既能修复缺损，又能保证颌骨的正常生长。

破临床难题，创精准技术

儿童颌骨缺损重建的核心难题，在于如何在修复骨缺损的同时，不干扰颌骨的自然生长发育，传统钛板因设计固定、缺乏生物力学考量，极易出现应力遮挡、阻碍骨改建的问题；而高龄患者的颌骨缺损重建，则面临着手术耐受度低、组织愈合能力差、术后并发症风险高等挑战，这些都是口腔颌面外科领域的公认难题。

为攻克儿童颌骨重建的技术瓶颈，来庆国带领团队以10岁成釉细胞瘤患儿的病例为案例，开启了长达数年的技术攻关。团队先获取患儿的CBCT数据完成颌骨三维重建，通过有限元分析反复模拟前牙、单侧后牙咬合时的生物力学特性，精准设计个性化3D打印钛重建板——将钛板厚度设定为2.8mm，钉孔间距8mm，外形打磨得光滑圆钝并紧密包裹下颌骨下缘，既保证结构稳定性，又减少对周围软组织的摩擦。这台手术成为“国际首例3D打印钛“下颌骨”修复儿童下颌骨大段缺损的手术”，术后随访5年，患儿下颌骨宽度、高度、深度均正常生长，健患侧基本对称，缺损部位还长出了新骨，咬合功能完全恢复。

而在高龄患者诊疗中，来庆国同样实现了技术突破。一名82岁的老人因口腔肿瘤切除导致下颌骨大块缺损，因年事已高，合并高血压、糖尿病等基础疾病，无法耐受复杂的自体骨移植手术。来庆国团队为其定制3D打印钛植入物，优化手术流程，减少手术创伤，成功完成“国内首例高龄老人3D打印下颌骨植入手术”，老人术后恢复良好，不仅恢复了基本的咀嚼功能，面部形态也得到了有效修复。从儿童到高龄老人，来庆国用3D打印精准技术，填补了不同年龄段颌骨缺损重建的技术空白，还首次提出3D打印支架+血管化腓骨“组装式手术”，让大块颌骨缺损的重建更高效、更精准。

守医者初心，护患者周全

在来庆国眼中，口腔颌面外科医生，既是“外科医生”，也是“整形医生”，更是“心理医生”。颌骨缺损不仅影响患者的生理功能，更会造成面部畸形，让患者产生自卑、抑郁等心理问题，因此，治疗不仅要实现生理功能的重建，更要兼顾面部形态的美观，还要关注患者的心理状态。

一名中年患者因口腔癌手术切除了右侧下颌骨，大块的骨缺损让他半边脸塌陷，无法正常说话和吃饭，甚至产生了轻生的念头。来庆国接诊后，没有急于制定手术方案，而是先和患者耐心沟通，了解他的心理诉求，再结合其病情，采用自己首创的“组装式手术”——先为患者3D打印个性化钛支架，再移植血管化腓骨与支架结合，重建下颌骨的结构。手术不仅精准恢复了患者的下颌骨形态和咬合功能，面部也基本恢复对称。术后复查时，患者红着眼眶对来庆国说：“您不仅治好了我的病，更让我重新有了活下去的勇气。”

二十余载从医路，来庆国接诊过无数颌骨缺损患者，他始终坚持“一人一方案”的个性化诊疗，在手术前充分沟通，手术中精益求精，手术后长期随访。他常对团队说：“我们面对的不只是一个病灶，而是一个活生生的人，要让每一位患者都能带着希望来，带着微笑走。”这份对患者的共情与关怀，让他成为了无数患者口中“值得托付生命的医生”。

识颌骨缺损，早科学干预

口腔颌骨缺损是口腔颌面外科的常见疾病，可由肿瘤、外伤、先天畸形、感染等多种原因引起，若未及时治疗，会引发咬合紊乱、面部畸形、发音障碍等一系列问题，严重影响患者的生活质量。而来庆国在临床中发现，很多患者因对疾病认知不足，错过了最佳的治疗时机，增加了后续重建的难度。

一名30岁的年轻患者，因智齿冠周炎反复发作引发颌骨骨髓炎，未及时规范治疗，最终导致下颌骨部分缺损，不仅面部出现轻微畸形，还影响了咀嚼功能。来庆国为其进行了3D打印钛板修复手术，术后患者恢复良好，但也因延误治疗多承受了不少痛苦。结合这个病例，来庆国提醒大众：口腔颌骨缺损的预防和早期干预至关重要，日常生活中要重视口腔健康，及时治疗龋齿、智齿冠周炎等口腔疾病，避免炎症扩散累及颌骨；若因外伤、肿瘤等原因出现颌骨损伤，要第一时间到正规医院的口腔颌面外科就诊，越早干预，治疗效果越好，重建难度也越低。

同时，来庆国也科普道，随着3D打印技术在口腔外科的应用，颌骨缺损的治疗已进入“精准个性化时代”，不再是“一刀切”的传统手术模式，医生可根据患者的颌骨形态、病情特点定制专属的重建方案，无论是儿童、中青年还是高龄患者，都能找到适合自己的治疗方式，不必因担心手术风险、术后效果而讳疾忌医。

【名医档案】

来庆国，山东大学齐鲁第二医院口腔医学中心主任，主任医师，山东大学教授，博士研究生导师，博士后合作导师，齐鲁医学名医，济南市专业技术拔尖人才。山东大学3D打印口腔医学研究中心主任，济南市口腔材料重点实验室主任。

擅长领域：口腔癌-头颈肿瘤手术根治+显微外科修复重建，全口种植牙，颞下颌关节病、血管瘤、脉管畸形、腮腺肿瘤和颌骨疾病的微创手术，唇腭裂以及正颌、创伤、整形外科，在颌骨缺损3D打印修复重建领域国际领先。

【名科档案】

山东大学齐鲁第二医院口腔医学中心是山东省临床重点专科建设单位、山东省老年医学学会口腔种植专委会主委单位，设口腔颌面外科、牙体牙髓病科、牙周病科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童口腔科、口腔种植科、口腔黏膜病科等亚专业，其中口腔颌面外科为科室核心亚专业，也是省内口腔颌面缺损修复重建的特色亚专业。

科室以口腔颌面部疾病精准诊疗为核心，在口腔颌面-头颈肿瘤规范化外科治疗、复杂骨缺损修复重建、唇腭裂畸形序列整复、重症颌骨骨折微创救治、血管瘤（脉管畸形）综合治疗等方面形成省内领先的技术优势；聚焦医工交叉创新，打造3D打印精准外科技术体系，形成多项特色技术：3D打印指导下的口腔颌面部精准外科手术、3D打印个性化钛植入物修复颌骨缺损、血管化腓骨+3D打印支架组装式手术重建大块颌骨缺损、显微外科技术下口腔颌面部缺损修复重建、口腔颅颌面精准种植修复等。同时，各亚专业协同发展，开展牙体牙髓疑难病例诊疗、牙周病序列治疗、隐形正畸、儿童口腔早期干预、全口义齿修复等常规及复杂口腔诊疗服务，为患者提供全周期、一站式的口腔健康诊疗方案。

（大众新闻记者 周欣怡 李丽 通讯员 饶经伦 袁玉起 张静）