日照市中医医院运动医学科攻克高龄肩袖损伤诊疗难题

近日，日照市中医医院运动医学科凭借成熟的关节镜微创技术与个体化精准麻醉方案，成功为一名80岁高龄、合并多种基础疾病的肩袖撕裂患者实施单纯臂丛麻醉下肩关节镜肩袖修补术。

手术全程患者意识清醒、生命体征平稳，规避了全身麻醉带来的风险，标志着科室在高龄、高危运动损伤疾病的微创个体化诊疗领域再添新突破，诊疗水平持续稳居省内先进行列。

据悉，此次接受手术的患者是一位八旬老人，半年前出现左肩关节疼痛、活动受限症状，日常抬手、穿衣等简单动作难以完成，严重影响晚年生活质量。家人带患者辗转尝试多种保守治疗方式，症状始终没有改善，且疼痛感持续加重。为寻求专业治疗，患者慕名来到日照市中医医院运动医学科就诊。

科室团队为患者完善核磁共振等专项检查后，明确诊断为左肩关节肩袖撕裂，保守治疗已无明显效果，需要通过手术修复受损肩袖。但高龄叠加心血管、肺部基础疾病，让手术治疗面临极大挑战。传统肩袖修补手术多采用气管插管全身麻醉，对于心肺功能薄弱的高龄患者而言，存在呼吸循环抑制、术后谵妄、恶心呕吐等诸多潜在风险，手术安全隐患较大。

为最大程度保障患者手术安全，降低诊疗风险，运动医学科主任魏书俊带领团队联合麻醉科开展术前多学科评估，摒弃常规全麻方案，定制单纯臂丛神经阻滞麻醉+关节镜微创修补的个体化诊疗方案，在无需插管全麻的前提下，顺利完成精细的肩袖修复手术。

手术过程中，患者全程保持清醒状态，可正常与手术团队沟通互动，自主呼吸平稳，血流动力学稳定。依托精准的神经阻滞技术，术中全程无痛，术后即刻阻断疼痛传导，实现了微创、安全、舒适的诊疗效果。术后患者恢复良好，不适反应轻微，为快速康复奠定了坚实基础。

“目前国内肩关节镜肩袖修补手术中，全身麻醉是主流方式，舒适度高、适配性广，但并非适合所有患者。”日照市中医医院运动医学科主任魏书俊在采访中介绍，全麻与臂丛麻醉并非对立选择，而是相辅相成、按需搭配的诊疗方案。对于年轻、身体状况良好的患者，全麻能提供更稳定的手术条件；但对于高龄、合并心肺疾病、气道条件差的高危患者，单纯臂丛神经阻滞麻醉是更安全的优选方案。

魏书俊表示，单纯臂丛麻醉属于精准区域麻醉技术，仅针对性阻滞上肢神经、实现术区无痛，全程保留患者自主意识和呼吸功能，从根源规避了全麻插管相关并发症。同时该技术可实现12至24小时长效超前镇痛，大幅降低术后疼痛反应，无需大量使用镇痛药物，有效减少恶心、呕吐、头晕等不良反应，助力患者快速下床活动、恢复进食，缩短住院周期。这种个体化麻醉方案的应用，打破了高龄高危患者的手术禁忌，让以往不敢做、不能做的手术变得安全可行。

作为山东省医药卫生重点学科、山东省中医药临床重点专科，日照市中医医院运动医学科是全市最早引进并开展关节镜微创技术的科室之一，全面开展髋、膝、踝、肩、肘、腕人体六大关节镜微创手术，实现全身大、小关节运动损伤诊疗全覆盖，在运动劳损伤病、软骨修复、韧带重建等诊疗领域达到省内先进水平。

科室始终秉持“能保守、不开刀，若开刀、则微创”的诊疗原则，构建起多元化、特色化诊疗体系。除成熟的关节镜微创技术外，还深耕保膝HTO截骨术、体外冲击波、PRP自体富血小板血浆修复技术，结合中药熏洗、穴位贴敷、超短波理疗等中医药特色疗法，形成“微创手术+精准修复+中医康复”的一体化诊疗模式，全方位满足不同年龄段、不同病情患者的诊疗需求。

学科带头人魏书俊主任医师深耕运动医学、关节外科多年，先后于解放军301医院、洛阳正骨医院等国内知名院所进修，担任省市多项专业学会重要职务，深耕临床、科研与体医融合领域，秉持“从治病向防病转变”的健康理念，推动学科技术创新与服务升级。科室长期与青医附院、解放军总医院、积水潭医院等上级顶尖医院深度合作，持续引进前沿诊疗技术，依托多项省市级科技奖项、核心科研成果，持续提升区域运动医学诊疗水平。

此次高龄患者单纯臂丛麻醉下微创肩袖修补术的成功开展，充分彰显了科室精准化、个体化、微创化的诊疗实力。未来，日照市中医医院运动医学科将持续聚焦技术创新，深耕微创诊疗与快速康复体系，融合现代西医技术与传统中医药优势，持续攻克高龄、高危复杂运动损伤疾病难题，以精湛医术为群众骨骼肌肉健康保驾护航。

大众新闻·齐鲁壹点 张颖 邹杰