全国微创保胆培训基地落户桓台县妇幼保健院六周年 微创保胆惠及群众

医学界针对“切胆”还是“保胆”，一直存在争论。有学者认为，胆囊应当切除，不只因其含有结石，更因它容易生长结石（即“温床学说”）。不主张“切胆”的学者则认为，胆囊结石源于胆汁成分异常和胆囊环境变化，胆囊除了储存、浓缩、排泄胆汁，还有调节胆道压力、辅助消化、参与肠道免疫调节等功能，不应轻易切除。

                                                                    刘京山教授桓台工作室揭牌。

                                                                  刘京山教授名誉院长聘任仪式。

中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会主任委员刘京山教授表示，决定“切胆”还是“保胆”，首先要通过术前评估明确胆囊功能，如果胆囊功能良好，且符合其他手术指征，可考虑保胆。

刘京山教授：胆囊不能“一切了之”

刘京山介绍，微创理念即以较小损伤保留器官功能。保胆取石旨在保留胆囊、取净结石，维护整体生理稳定。手术过程中借助腹腔镜将胆囊底部提至腹壁微小切口外，切开胆囊后置入胆道镜探查，用取石网篮将结石取净，冲洗胆囊内腔，最后缝合胆囊切口还纳腹腔。

                                                  桓台县妇幼保健院首例微创保胆术（2010年）。

不过，以下三种情况仍需切除胆囊：一是胆囊已经丧失了功能；二是手术中胆囊结石无法取净；三是胆囊虽有功能，但胆囊管存在嵌顿结石无法安全取出。因此，发现胆囊结石后务必尽早就医评估。早期胆囊功能尚好，更有可能实施微创保胆取石，保住有价值的胆囊。

“温床说”与胆囊切除“金标准”

事实上，保胆取石并非新概念。早在百余年前外科学萌芽阶段，就有医师尝试胆囊切开取石术。但在当时缺少麻醉、无菌技术、精密器械和内镜等条件下，这种手术并发症多、结石残留率高，复发率甚至超过90%。1882年，德国医师Langenbuch完成开腹胆囊切除术，并提出“胆囊是结石形成的温床”这一学说，认为胆囊切除才能根治。胆囊切除术逐渐成为标准疗法。

                                                     全国微创保胆主委刘京山教授定期来院指导

                                                                   刘京山教授定期来桓义诊

然而，胆囊是消化系统的重要器官。随着微创技术和精准外科技术的不断发展，特别是腹腔镜保胆取石术，在手术创伤、胆道损伤发生率、出院时间、复发率等方面均取得了质的飞跃。“保胆”还是“切胆”，再次在学界引发关注。

1992年1月16日，刘京山教授在已故“中国胆道镜之父”张宝善教授的指导下，成功完成现代内镜微创保胆取石手术，该技术达到国际先进水平。

全国微创保胆培训基地落户桓台县

桓台县妇幼保健院微创外科起步于1998年，作为医院重点特色科室，近年来在国内专家的大力关心、支持和帮助下，科室在肝胆结石、疝微创治疗等专业方面快速发展。2010年，在张宝善、刘京山两位教授的亲临指导下，桓台县妇幼保健院在全市率先开展微创保胆手术。2016年，中国保胆协会主席张宝善教授亲自授予医院“淄博市保胆取石基地”称号。

                                          中国保胆协会主席张宝善授予“淄博保胆取石基地”称号

微创保胆取石术利用腹腔镜联合胆道镜，操作时间约30-60分钟，术后第1天患者即可下床并逐渐恢复饮食，通常3-5天可回归正常生活，兼顾取净结石与保留胆囊。

十年来，在张宝善教授、刘京山教授的精心指导下，桓台县妇幼保健院微创保胆取石水平日趋成熟。

2019年12月，由中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会主任委员刘京山教授等6名专家组成的评审组，对医院“国家级内镜微创保胆培训基地”进行实地评审验收。2020年11月，在中国内镜医师大会上，医院被正式授牌，标志着医院内镜微创保胆诊疗研究和探索进入新阶段。

2023年10月28日上午，全国内镜微创保胆专业委员会主委刘京山教授桓台工作室暨桓台县妇幼保健院名誉院长聘任仪式举行，院长周克水为刘京山教授颁发证书，并共同为工作室揭牌。

                                                                   获评“全国微创保胆培训基地”

胆囊结石的预防

淄博市医学会微创医学分会副主任委员、桓台县妇幼保健院院长助理孙伟君介绍，胆囊结石的确切病因尚未完全明确，但与环境因素、饮食习惯、生活方式等多方面原因有关。夜晚长时间不进食，胆囊舒张，胆汁淤积浓缩，可促进结石形成。规律早餐能刺激胆囊收缩、排空胆汁，有助于预防结石。另外，进食夜宵后很快入睡，会延长胆囊充盈时间，增加结石风险。一日三餐定时定量，均衡饮食，足量饮水，可大幅降低胆结石风险。

胆结石引发的疼痛有两种。一种是绞痛，表现为剧烈阵发性腹痛，右上腹疼痛向右肩背部放射。另一种是隐痛，常见于慢性胆囊炎，容易与慢性胃炎、胃溃疡等疾病混淆。

孙伟君特别强调，应改变运动少、吸烟、饮酒及高脂高胆固醇饮食等不良习惯，尤其坚持吃早餐。戒烟限酒，避免暴饮暴食和刺激性食物，可减少急性发作。同时减少食用动物内脏、鱼子、蛋黄、贝类、鱿鱼等高胆固醇食物，避免过饱。

专家简介

孙伟君，桓台县妇幼保健院院长助理，副主任医师，中国医师协会内镜微创保胆基地负责人，中国医师协会内镜微创保胆专业委员会委员，山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会委员，淄博市医学会微创医学专业委员会制主任委员。

擅长腹腔镜胆道结石及息肉的微创治疗、腹腔镜成人疝及小儿疝的微创治疗、肝胆胃肠肿瘤的治疗等，在《中国微创外科杂志《腹腔镜外科杂志》发表论文十余篇，获得淄博市重大科技新成果三等奖；荣获“淄博市百佳医师”“山东省优秀医保医师”等称号。

服务电话:13884608489

（大众新闻·鲁中晨报记者 翟咏雪 通讯员 于军 魏启跃 ）