济南市五院成功开展山东省首批双能量压力脉冲消融导管房颤手术

近日，山东第二医科大学附属济南市立第五人民医院心血管内科成功完成山东省首批应用双能量压力脉冲消融导管治疗心房颤动（房颤）手术。这一手术的成功实施，标志着医院在心脏电生理介入治疗领域取得了里程碑式的突破，为山东省内深受房颤困扰的患者带来了国际领先的精准化、微创化治疗新选择。

患者为74岁女性，自10余年前起，常无明显诱因出现心慌，每次发作时间长短不一，行心电图检查发现：心房颤动，ST-T改变。心脏超声检查发现：节段性心肌运动不良左房、左室大；左室阻力负荷过重。患者为求进一步诊治，门诊以“心房颤动”收入住院，心内二病区为患者进行了详尽和全面的专科检查，明确患者为非瓣膜性阵发性房颤，建议手术。

为了确保手术的精准与安全，济南市五院心内科团队为本次手术制定了详细的绿色电生理手术方案。在三维心腔内超声导管（ICE）的实时引导下，医生成功为患者实施了精准的房间隔穿刺。随即通过三维标测系统AI算法加持，在极短的时间快速重构出患者左心房三维模型，为后续的靶向消融提供了精准的“导航地图”。

双能量三维导图

手术在局部麻醉下持续进行，团队成员全神贯注，默契配合。术者在精确模型导航下，将“双能量武器”送入病变靶区。起初，手术在脉冲电场消融（PFA）模式下平稳进行，消融损伤效果理想。但在消融过程接近尾声时，患者出现咳嗽反应，轻微影响了导管的稳定性。面对这一术中状况，果断切换至精准射频消融模式，迅速通过精细的功率调整稳定了消融效果。在关键时刻，双能量导管一专多能的巨大临床优势得以完美体现。整个手术在两种模式下均顺利完成了靶点消融，全程生命体征平稳，术后电生理验证显示肺静脉电位完全隔离，宣告手术安全、成功。

目前脉冲电场消融（PFA）作为一种新型心脏消融模式已成为治疗房颤重要手段，脉冲电场可选择性地损伤心肌，保留血管、神经及心脏周围组织，如：肺、食管、膈神经等，避免由周围其他组织损伤导致的并发症，具有更高的安全性和手术效率，但有些不能耐受全麻的患者，直接PFA可导致咳嗽、局部疼痛等不适，在特殊部位能量转换为射频后患者不适感明显降低，两种能量相互转换，即提高了手术成功率，又减少患者的不适，是房颤患者又一新的福音。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 胡琪 王莹