乙肝能"治愈"了？巨野县人民医院这位医生说出真相

肝脏，是人体内最大的“化工厂”，也是默默奉献的“沉默器官”。当它遭受病毒、脂肪或药物的侵袭时，往往悄无声息，一旦出现症状，可能已发展为肝硬化甚至肝癌。作为肝炎大国，我国乙肝病毒感染者基数庞大，如何阻断疾病进展，甚至摘掉乙肝的“帽子”，成为无数患者最深的期盼。

近日，笔者走进巨野县人民医院“乙肝临床治愈门诊”，专访了该门诊副主任医师刘静。在刘主任的讲述中，我们不仅看到了从“控制病毒”到“临床治愈”的医学飞跃，更收获了一部涵盖乙肝、脂肪肝、酒精肝及药物性肝损伤的实用“护肝宝典”。

乙肝治疗的新纪元：从“长期控制”到“摘得金牌”

长期以来，大众普遍认为乙肝是需要终身服药、无法治愈的疾病。然而，随着医学的进步，这一观念已被颠覆。

“我们最早的治疗是把病毒控制下去，擒贼先擒王；但现在的终极目标，是追求临床治愈。”刘静主任打了一个生动的比方：乙肝的治疗就像爬楼梯，我们要看看能走到第几节，而最高那一节、能摘得金牌的目标，就是临床治愈。

所谓“临床治愈”，即在完成有限疗程后，患者血清乙肝表面抗原（HBsAg）持续转阴，肝功能恢复正常，停药后病毒依然检测不到。这不仅意味着患者可以摆脱长期服药的困扰，更使其罹患肝硬化、肝癌的风险大幅降低，获得与健康人群一样的预期寿命和生活质量。

据刘主任介绍，巨野县人民医院肝病科不仅加入了国家卫健委医院管理研究所开展的乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目，专门挂牌成立了“乙肝临床治愈门诊”，积极响应国家消除病毒性肝炎危害的号召，更深度参与了2018年启动的国家级“珠峰计划”以及张文宏教授主导的降低肝癌发生率的“绿洲计划”。通过个体化治疗方案，门诊已帮助众多符合条件的“优势人群”成功实现了临床治愈，打破了乙肝“终身携带”的宿命。

走出认知误区：脂肪肝是全身病，酒精肝可自测

除了乙肝，脂肪肝和酒精肝也是当前门诊的两大“主力军”。刘静主任指出，大众对这两类肝病的认知偏差，往往比疾病本身更具破坏力。

脂肪肝绝非“胖点而已”

许多人在体检发现脂肪肝后，认为“只要别的指标正常，胖点无所谓”。刘主任严肃纠正：“当腹部肥胖或肝脏出现脂肪沉积时，它已经是一个全身性疾病，绝非单纯的器官病变。”如果不加以干预，持续的脂肪肝会引发胆汁淤积性肝损伤，甚至导致肝细胞破裂、转氨酶升高，逐步滑向肝纤维化的深渊。

逆转脂肪肝，单纯节食远远不够。刘主任特别强调了“肌肉含量”的重要性：现代人脑力活动多、体力消耗少，稍微多吃一点就会热量盈余。她建议，最好的饮食控制方法是“吃份儿饭”——按需定量，避免桌餐时不知不觉吃多；同时，必须增加力量训练（如俯卧撑、古法健身等），“增肌减脂”才是真正护肝之道。

酒精肝的“红牌警告”

针对酒精肝，刘主任在诊室外精心放置了易拉宝自测量表。通过“一周喝几回？单次饮酒量多大？周围人对你饮酒的评价如何？”等简单问题，患者即可自我评估酒精依赖程度。她提醒，随着年纪增长，人体对酒精的代谢和耐受力下降，尽早戒酒是对肝脏最直接的保护。

警惕隐形杀手：药物性肝损伤的攀升

在采访中，刘静主任特别向记者指出了一个近年来急剧攀升的门诊新现象——药物性肝损伤（DILI）。

“以前药物性肝损伤多见于抗生素、化疗药或抗结核药，但现在，因为乱吃膳食补充剂、中草药和减肥药导致肝损的病人越来越多。”刘主任痛心地分享道，许多患者为了治病或美体，甚至敢在电商平台上购买没有任何安全保障的“三无”小药丸服用，结果吃出心慌、转氨酶飙升。

数据显示，药物性肝损伤的发病率逐年走高，以至于2024年的新版临床指南不得不将“膳食补充剂及草药”纳入重点视线。此外，随着肿瘤发病率上升，靶向药物引发的肝损也屡见不鲜。“是药三分毒，任何药物进入体内都要经过肝脏代谢，切忌自行盲目用药。”刘主任反复叮嘱。

读懂身体求救信号，消弭患者“病耻感”

拿到肝功能化验单，满纸的箭头常常让患者一头雾水。刘静主任用极其通俗的语言，教大家读懂肝脏的“求救信号”：

谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）： 这两种酶原本安静地待在肝细胞内。如果血液中它们升高了，说明肝细胞膜受损、间隙变大，细胞内的酶“漏”了出来，提示肝脏正在发生炎性坏死。

碱性磷酸酶（ALP）与谷氨酰转移酶（GGT）： 属于“胆管酶”，若伴随胆红素升高，往往提示胆汁排泌受阻、胆管受损。

作为感染科医生，刘静主任不仅关注生理指标，更在乎患者的心理健康。她敏锐地察觉到，许多乙肝患者有着严重的“病耻感”，在基层县城看病尤其怕碰见熟人。为此，门诊在空间布局上进行了贴心设计，将多个肝病门诊集中在一个区域，既提高了诊疗效率，又在无形中保护了患者隐私，让他们在无负担的环境中安心就医。

结语

从阻击传统传染病，到攻克乙肝临床治愈；从打破脂肪肝认知盲区，到阻击药物性肝损伤，巨野县人民医院乙肝临床治愈门诊的医护人员，正以精湛的专业素养和温暖的医者仁心，为患者筑牢健康防线。“我们希望更多的乙肝患者能够主动检测、扩大治疗，医患携手，共同攀登临床治愈的高峰。”刘静主任如是说。

【健康贴士】慢性肝病患者日常护肝须知：

忌饮酒：酒精的90%需肝脏代谢，直接损害肝细胞；

忌滥用药物：包括不明保健品及偏方，避免加重肝脏代谢负担；

合理饮食：多摄入低脂、高蛋白、高维生素食物，避免高铜饮食及辛辣刺激；

规律作息：保证充足睡眠，适度有氧运动，忌过度劳累与熬夜；

定期复查：无论病情是否平稳，均需定期监测肝功能、乙肝DNA及肝脏超声。

大众新闻·齐鲁壹点 程建华 通讯员 程雪华