科学布局医保定点资源 精准护航民生就医保障 泰安市发布《泰安市医疗保障定点医药机构资源配置实施方案》

望岳讯 近日，泰安市医保局正式印发《泰安市医疗保障定点医药机构资源配置实施方案》（以下简称《方案》），立足城市医疗保障发展实际，以统筹规划、精准布局、提质增效为核心，为全市定点医疗机构、零售药店划定发展“路线图”，通过总量管控、结构优化、动态调整，破解医药资源分布不均、供需错配、基金运行承压等现实难题，让医保服务更均衡、就医购药更便捷、基金使用更高效。

随着市民就医需求持续升级、基层医疗不断扩容、互联网医疗快速普及，我市原有定点医药机构布局显现出区域不均、扎堆过剩、基层薄弱、利用低效等问题。为破解“有的地方挤不下、有的地方找不到”的服务困境，同时守住医保基金安全底线，市医保局结合本地疾病谱、人口分布、异地就医特点与基金支撑能力，量身制定资源配置《方案》，以系统化、精细化管理推动定点医药机构规范有序、高质量发展。

在资源布局优化上，《方案》构建起分层分类的精细化配置体系。针对住院医疗机构，严格按照医院等级配比床位资源，引导优质资源向基层下沉、向紧缺领域倾斜，重点扶持传染、重症、肿瘤、康复、养老等民生刚需医疗业态，鼓励部分二级、一级医疗机构转型发展医养结合、长期护理等接续性服务。同时建立刚性约束机制，对床位使用率偏低、基金支撑能力不足的区域，从严控制新增定点规模，杜绝资源闲置浪费。面向群众日常就医购药需求，《方案》聚焦15分钟医保服务圈建设，细化零售药店布局标准，以800米服务半径为基础合理调控网点密度，人口密集区域适度扩容，服务空白区域优先准入新增合规药店；强化 “双通道”药店兜底保障，确保各县市区至少布局一家，切实满足慢病、重病患者特殊用药需求；对门诊统筹、慢特病定点机构实行总量可控、择优纳入，通过基础数量与动态调节相结合，兼顾服务覆盖面与服务质量。

记者从市医保局了解到，本次优化调整方案最大亮点在于建立存量调整与增量规范并重的管理模式。通过评估整改、优胜劣汰盘活现有资源，对服务不规范、群众满意度低、违规使用医保基金的机构，健全退出机制；对符合规划布局的优质机构，开辟规范准入通道，形成“能进能出、动态平衡”的良性生态，既避免盲目扩张造成资源内耗，又补齐基层、偏远区域服务短板，实现精准补位、均衡覆盖。

从民生视角来看，资源科学配置直接拉近了群众与医保服务的距离。城乡居民在家门口即可就近看病、刷卡购药，无需远距离奔波；慢病患者、老年群体的特色就医用药需求得到专项保障。从行业发展层面，新规引导医药机构从“抢点位”转向“拼服务、提质量”，倒逼行业规范经营、提升服务水平，营造公平有序的发展环境。从基金监管角度，通过精准调控资源规模，减少无效支出、提升使用效能，为医保基金长期安全可持续运行筑牢防线。

随着《方案》落地实施，我市将持续强化政策落地督导，动态评估资源配置成效，结合人口变化、城市发展、群众需求适时优化布局标准，以科学规划赋能医保服务提质升级，真正实现医保资源普惠共享、民生保障精准暖心，不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。

记者：杨文洁