淋巴水肿拖不得，在临沂市康复医院重新找回生活“轻盈”

肿胀六年，77岁的朱梅新终于可以“得劲”地握住筷子。因术后淋巴损伤，她的右臂到手指逐渐肿胀、发硬，活动受限。5月初，她来到临沂市康复医院康复医学二科，经过20多天的综合康复治疗，右手平均消肿3厘米，发木感明显减轻，手指活动度改善。

淋巴水肿是一种由淋巴循环障碍引起的慢性进行性疾病，主要表现为肢体肿胀、组织纤维化，严重时可发展为“象皮肿”。全球约有2.5亿患者，其中继发性淋巴水肿随着肿瘤发病率的上升而逐年增加。在临沂市康复医院，不少像朱梅新这样的患者正通过规范的康复治疗，重新找回生活的“轻盈”。

一种被忽视的慢性疾病

朱梅新家住临沭县城，六年前因手术损伤淋巴管，右手开始出现轻微肿胀。起初，她以为休息后便能自行缓解，并未在意。然而水肿非但没有消失，反而逐渐加重——皮肤变硬、手指僵直、活动受限，连日常家务完成都十分费力。

“拖了六年，实在受不了。”今年5月6日，经朋友介绍，朱梅新来到临沂市康复医院。康复医学二科副主任张志军接诊后发现，朱梅新的右手已处于淋巴水肿二期，出现明显的纤维化改变。

张志军介绍，淋巴水肿是一种慢性疾病，常见于因肿瘤手术清扫淋巴结或放化疗治疗、外伤、感染等，破坏淋巴系统，引起一系列病理改变。最初它表现为凹陷性水肿，有时注意休息可消退，但这更多时候容易给患者造成假象——按皮肤就没有“窝”，并非水肿减轻，反而是由于淋巴液里的脂肪、蛋白质等长时间滞留沉积在皮肤里，造成皮肤纤维化，时间再拖，就会形成“象皮肿”。

“来我们这里治疗的患者，95%以上都发展到二期阶段，甚至‘象皮肿’。”张志军说，淋巴水肿会长期影响患者的生理和心理健康，如果不加处理，会持续恶化。它引起的外表畸形难以掩盖，并且纤维化、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴漏等并发症经常发生，严重者更可导致恶性肿瘤的发生。

康复关键在于“回流”

四楼一间治疗室内，朱梅新躺在床上，张志军贴心地给她盖上毯子，随后坐在一旁开始轻柔地来回推抚那只肿胀的胳膊。

“这叫手法淋巴引流，就像抚摸猫咪一样，是一种很轻柔的手法，它刺激的是皮肤下浅层的淋巴管，促进淋巴液回流，如果是像按摩一样用力的话，反而会把淋巴管给按扁。”张志军说，目前淋巴水肿无法治愈，医院主要采用保守治疗，核心是综合消肿疗法，通过手法引流+加压+功能训练+皮肤护理，越早规范治疗，效果越好。

近半个小时的手法引流，对康复师来说是个精细活。“它不像做神经康复会涉及到肢体大运动，淋巴水肿康复需要我们始终保持稳定的速度和力道，投入更多的耐心和细心。”张志军说。

除手法治疗外，临沂市康复医院还配备空气压力治疗仪和冲击波治疗仪等作为辅助治疗器械。空气压力治疗仪可以依靠多腔气囊由肢体远端向近端梯度充放气，模拟人体肌肉收缩泵动作用，加速静脉血、淋巴液回流。而像朱新梅这样出现明显的皮肤纤维化时，还需要用到冲击波治疗仪，它能松解已经纤维化的粘连组织，软化硬结。

一套治疗流程下来，需要至少两个小时。结束后，张志军为朱新梅的右臂到手指缠上低弹力绷带，通过加压防止淋巴液再次淤积。

“其实水肿治疗就是回流的问题，只要回流改善了，症状就会减轻。”张志军介绍，目前综合消肿治疗通常分为两个阶段，强化阶段在医院完成，每周治疗5次，连续2至3周。待水肿达到稳定平衡后，转入居家维持阶段，患者需继续绑绷带、坚持功能锻炼、控制体重、注意皮肤护理，并每周测量患肢周径，记录变化。

建立信任和希望

经过20多天的综合康复治疗，朱梅新右手平均消肿3厘米，发木感明显减轻，手指活动度改善。

“明显感觉得劲多了。”治疗结束后，朱新梅因右臂缠满绷带，行动不便，张志军帮她套上了外套，并细心叮嘱回家的注意事项。

“淋巴水肿康复是一个相当漫长的过程，更重要的是像老师一样，教会患者如何更好居家自我管理。”张志军介绍，在临沂市康复医院，康复师会结合患者病情、生活方式及目标，定制“一人一策”康复路径，并建立患者档案，定期随访，确保康复效果持久稳定。

“淋巴水肿虽然不能完全被治愈，但如果治疗及时，护理得当，可明显缓解症状，我们要做的就是帮助患者通过康复治疗，尽可能减少对生活或者工作的影响。”张志军说。

在多年的临床工作中，张志军也感受到，康复最难的不是技术操作，而是患者的心理建设。“很多患者拖到中晚期才来，除了不了解疾病，还有一部分是因为焦虑、沮丧，甚至不愿意接受自己得了这个病。”在张志军看来，康复师不仅要做治疗，还要学会共情，要像朋友一样给予心理支持，帮助他们建立信任和希望。

“不能不管它，也不能太在意它，我们要帮患者找到那个平衡点。”张志军最后也提醒道，如果做完乳腺癌、妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤术，一定要定期观察肢体变化。一旦出现肢体持续肿胀、皮肤发硬、沉重感，尽早就医，“淋巴水肿不可怕，可怕的是忽视与拖延。”

大众新闻·齐鲁壹点 高松 刘峻豪