淄博市医疗保障局桓台分局：打好医保改革“组合拳” 支持医疗医药健康发展

记者 张艳 通讯员 吕朝阳

2026年以来，淄博市医疗保障局桓台分局聚焦医药企业回款慢、医疗机构账款拖欠、药品集采不规范等堵点难点，优化医保基金拨付流程，加大集采账款清欠力度，强化药品流通监管，让医院运行更顺心、药企发展更安心。

深化医保基金与药企直接结算。将15家公立医院纳入医保基金与药企直接结算范围，全面压缩流通环节、缩短支付链条，构建“医院采购、医保审核、基金直付”高效闭环机制，为67家药企、耗材商完成直接结算，累计支付金额达4000余万元，从源头解决药款拖欠问题，以资金“直达快付”打通医药流通关键“堵点”。

全面规范公立医疗机构采购行为。召开全县“不网采不结算”工作部署暨政策培训会，完善定期通报制度，及时召开约谈通报会，反馈“省药品和医用耗材招采管理子系统”监测的异常采购数据，开展药品配备情况现场督导，推动违规问题整改到位，持续强化药品采购规范化管理，全面提升药品网采率，从源头遏制违规采购行为。

优化医保基金与医疗机构结算机制。为有效缓解医疗机构“垫资多”难题，优化传统结算方式，实行月初预拨付，月底结算模式，通过“拨审并行”和“快核快审”两种方式，增加拨付次数，大幅压缩回款周期，实现审核与结算的有效衔接，向29家定点医院拨付结算资金1.3亿元，基金周转效率大幅提升，为医院平稳运行提供有力支撑。