违规使用医保基金！济南华玫医院被平阴县医保局依法行政处罚

近日，平阴县医疗保障局在官方平台公示2026年5月行政执法处罚结果，济南华玫医院因违规使用医保基金被作出行政处罚，处罚决定书文号：济平医保罚字〔2026〕6号。

济南华玫医院坐落于平阴县，是当地民营综合性医保定点医疗机构，长期纳入医保定点报销范围，承担周边群众日常就医保障工作。根据公示文书载明内容，平阴县医保部门在医保基金日常监管核查工作中查实，济南华玫医院作为医保定点医疗机构，在提供医保结算服务期间，诊疗收费、医保报销相关行为违反《医疗保障基金使用监督管理条例》法定条款，属于定点医药机构违规使用医保基金的违法情形。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，平阴县医疗保障局依法对该院下达行政处罚决定。

本次同批次公示中，平阴县共计6家定点医疗机构接连因医保基金违规问题被罚，除济南华玫医院外，平阴县人民医院、孔村镇卫生院、县精神卫生防治中心、东阿镇中心卫生院、孝直镇中心卫生院悉数在列，覆盖县域公立综合医院、基层卫生院、民营医院多种机构类型。

针对本次查处问题，医保部门已督促济南华玫医院立即开展全面自查整改，完善院内医保管理制度，梳理全流程诊疗与收费环节，组织全院医务人员开展医保法规专项培训，堵塞基金使用管理漏洞，严防同类违规问题再次发生。

下一步，平阴医保将持续健全日常巡查、专项抽查、飞行检查联动监管机制，紧盯辖区各类定点医药机构，发现一起、查处一起，以刚性执法筑牢医保基金安全防线。

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（信息来源：平阴县医疗保障局）