青岛市医保局深入市南区督导推动深化医保基金管理突出问题专项整治工作走深走实

大众网记者 海康 青岛报道

为扎实推进深化医保基金管理突出问题专项整治工作，筑牢医保基金安全防线。6月2日至4日，青岛市医保局党组成员、副局长管仁成带队到市南区就深化医保基金管理突出问题专项整治工作开展督导调研。

督导调研前，调研组全面梳理了今年深化医保基金管理突击问题专项整治以来，市南区定点医药机构医保基金管理有关情况，通过信息系统、反欺诈大模型筛选问题线索。督导调研以“四不两直”方式为主，采取与定点医药机构负责人座谈交流、现场检查、突击夜查、点穴飞检等方式 ，深入医院住院部、医保结算窗口，社区卫生服务中心、医保工作站等一线，与就医群众、医务人员、一线工作人员等深入交流，广泛征求意见建议。

此次督导调研突出压实定点医药机构主体责任，针对定点医药机构自查自纠不深不透的问题，管仁成对市南区13家定点医疗机构主要负责人进行约谈，通报前期自查自纠、违规多点执业等情况，并就下一步持续做好自查自纠工作提出要求。督导调研情况及时汇总并通报市南区医保基金管理突击问题专项整治专班，同时就现场发现的问题及时反馈医药机构负责人，提出整改时限与要求。

督导调研组对市南区中西医结合医院、青岛洪强骨科医院进行了突击夜查，全程跟班参与城阳区医保局交叉飞行检查组对市南区香港中路街道社区卫生服务中心的现场检查。督导调研期间，详细听取并查看了市南区深化医保基金管理突击问题专项整治专班的责任落实、台账管理、自查自纠、问题整改等情况，全面梳理整治工作中的堵点难点问题。

督导调研组指出，市南区所有定点医药机构要以深化医保基金管理突出问题专项整治为契机，自觉规范诊疗行为，不断提升为民服务水平，坚决杜绝挂床住院、低标准入院、过度诊疗、超量开药、串换项目、DRG跑组、高编高靠等违法违规违约行为，切实扛牢依法依规使用医保基金的主体责任。

督导调研组结合全市整治工作部署要求及调研中发现的问题，对市南区下一步工作提出明确要求。要进一步扛牢政治责任，聚力抓好参保扩面、医保财政补助资金上解，压实专项整治工作属地责任，紧盯督导调研反馈问题与重点整治任务，背水一战、超常奋进，确保整改见底、落地见效。要进一步突击整治重点，聚焦养老领域重复住院、医疗机构挂床住院、倒卖“回流药”等高风险领域与关键环节，加大抽查暗访与线索核查力度，严厉打击欺诈骗保行为。要健全长效机制，坚持标本兼治、举一反三，完善清单化、台账化管理，推动自查自纠常态化、基金监管规范化，切实提升医保基金使用效益。要坚守为民初心，用心用情办好民生实事，以小切口推动大服务，务实管好老百姓的“看病钱”“救命钱”，让群众切实共享专项整治成果。