健康护航中高考｜痛经时吃布洛芬安全吗？提前多久吃效果最好？

编者按：临近中高考，“孩子突然失眠严重，怎么帮助他调整”“考试期间孩子感冒了，能不能吃感冒药”“考试当天早上要不要吃早饭”……这些看似琐碎的细节，牵动着无数家长的心。

大众日报、大众新媒体大平台·健康山东云平台推出的“健康护航中高考”你问我答栏目，邀请山东省级心理、营养、中医、全科、应急保障权威专家团一对一精准答疑，通过图文、短视频等形式，为考生和家长提供权威实用的健康应考指南。

欢迎考生和家长在栏目稿件下留言提问，我们将持续关注并积极回复，助力学子以最佳状态迎接考试。

问题一

考试期间提前吃避孕药推迟月经安全吗？

山东大学齐鲁医院普通妇科副主任、妇科五病区主任 毛洪鸾：

这个是相对安全的。要让大家充分理解这个问题，首先需要理解什么是月经，以及为什么会有月经的发生。

正常月经是子宫内膜失去雌、孕激素支持后坏死脱落引起的出血。在排卵后，卵泡转变为黄体，分泌雌、孕激素使内膜增厚，若未受孕，黄体萎缩，激素水平下降导致月经来潮。月经是每个正常女性都会出现的生理现象，不过，一些年轻女性在月经期间会出现身体不适的情况，对学习、外出活动等带来不便。为了让自己以正常的状态参加各种活动，可以偶尔一两次用药推迟月经，一般不会给日后正常的月经周期带来麻烦，也不会引发排卵功能障碍而导致不孕。但是，这些方法只能是应急时使用，平时不可多用，以免外源性激素干扰女性正常的月经周期。只有在确实遇到无法避免的特殊情况时，比如重要的考试、活动，或者在月经期间身体不适很明显，方可考虑。

另外，有些特殊人群也不适合用，接下来咱们详细说说。

明白了正常月经的生理过程，我们就能理解月经推迟的原理，就是通过人为补充雌激素或孕激素（尤其是孕激素），维持体内激素水平，使子宫内膜继续得到支持并保持增厚，而不发生脱落。一旦停药，孕激素浓度降低，月经才会随之而来。

目前可选择的药物主要有两大类。

第一类是孕激素类，属于“后半期疗法”，要求在预测下次月经来潮前至少7-10天开始服用，直至考试结束停药。若距离月经仅剩3-5天，内膜已进入溶酶体释放、即将脱落的阶段，此时服药极易失败，甚至导致经期淋漓不净。可以选择安宫黄体酮（醋酸甲羟孕酮）、天然黄体酮胶囊或地屈孕酮。

第二类是短效避孕药，如屈螺酮炔雌醇片等，通过持续提供外源性雌、孕激素维持子宫内膜的稳定，不让其脱落。这类药物通常需要从前一个月的月经第1-5天开始规律服用，中间不能停药，一直吃到考试结束。

使用这些药物的关键原则是：仅限应急使用，不可平时多用，以免外源性激素干扰正常的月经周期。频繁用药可能导致月经紊乱、内分泌失调。同时，药物也存在潜在风险，常见的是突破性出血，擅自服药或漏服易导致内膜不规则脱落，反而使考试期间出现点滴出血，增加心理负担。还有就是类早孕反应，部分孩子在服药初期可能出现恶心、呕吐、乳房胀痛甚至情绪轻微波动，这些身体不适同样会干扰考场发挥。所以规律服药至关重要，漏服可能导致失败。服药期间如果出现明显不适，要及时与医生沟通。另外，有静脉血栓、高血压、乳腺肿瘤、子宫肌瘤及恶性肿瘤史的患者禁用。

问题二

痛经时吃布洛芬安全吗？提前多久吃效果最好？

山东大学齐鲁医院普通妇科副主任、妇科五病区主任 毛洪鸾：

同样，回答这个问题前我们要知道什么是痛经，以及为什么会发生痛经。

痛经主要分为原发性痛经与继发性痛经。

继发性痛经多数与器质性病变相关，比如子宫内膜异位症或子宫腺肌病，常见于育龄期女性。青少年女性的痛经多数是原发性痛经，这与精神状态、内分泌、遗传及神经等因素密切相关。最关键的因素是子宫平滑肌出现痉挛性收缩，造成子宫局部组织缺氧缺血，酸性物质持续堆积，对末梢神经造成刺激，引发疼痛反应。痛经严重者可伴有呕吐、恶心、晕厥等症状，给女性的日常生活和工作带来较为严重的影响。多数患者的疼痛时间在月经来潮前48-72小时或月经来潮后。

针对原发性痛经，临床上主要采取药物干预，包括止痛药和短效避孕药。短效避孕药的机理是服用后能够对下丘脑-垂体-卵巢轴产生抑制效果，调节促卵泡激素分泌量，缓解子宫平滑肌痉挛，改善痛经反应，但这个方法需要长期服用。

今天咱们主要来谈一谈布洛芬的使用。

布洛芬是一种非甾体类抗炎药，它通过抑制前列腺素合成酶的活性，降低前列腺素水平，减轻子宫过强收缩，从而缓解疼痛。它具有解热、镇痛和抗炎特性，口服起效迅速，服药后20分钟即可发挥作用，能有效缓解疼痛、降低体温和减轻炎症反应。

布洛芬仅仅能缓解疼痛，无法治愈痛经，患者在下次月经来潮时通常会再次出现痛经症状，故每次经期均需用药。服药时机一般选择在月经来潮前1-2天开始服药，直到痛经消失。因为前列腺素在经期最初2天释放最多，提前用药还能起到一定的心理安慰作用，降低紧张因素。

当然，也有人为了降低药物服用总量，选择月经来潮时才开始服用，这也是可以的。于经前期使用布洛芬缓释胶囊有预防疼痛的作用，于经期使用则有解痉、镇痛作用。一般口服20分钟即可起效，缓释胶囊可以间隔12小时再次服用。布洛芬的优点是非处方药，在同类非甾体抗炎药中耐受性最好，给药简便、见效快。但这类药物并不能根治痛经，只能起到“治标不治本”的作用。

在使用布洛芬前，也应了解它的禁忌症和不良反应。

用药期间必须严格禁酒，因为酒精会损伤胃黏膜，增加胃肠道出血的风险。禁忌人群包括：患有活动性消化道出血或溃疡病史者禁用；气道高敏（哮喘）、合并心脏病、肝肾功能差的患者不宜使用；老年人及患有高血压、肾脏疾病的特殊人群应加强监测或减少剂量。

副作用方面，消化系统损害（如恶心）是最常见的不良反应，其次是皮肤损害。长期或过量使用可能增加心脏病、脑卒中风险，并可能导致药物性肝损伤或肝衰竭。所以对于有痛经的同学们，首先需要到医院做一个最基本的妇科超声检查，排除器质性病变。

对于即将到来的痛经存在紧张心理的同学，可以考虑在经期前服药；但对于经常性痛经者，建议选择避孕药或中药治疗的方式，因为止痛药只能起到暂时性作用，而采用中西药物进行调理能够对痛经起到根本性的治疗作用，是更长远的选择。

问题三

不靠口服药物的快速止痛方法有哪些？

山东大学齐鲁医院普通妇科副主任、妇科五病区主任 毛洪鸾：

痛经作为初中女生群体中一种普遍存在的健康问题，不仅影响生活质量和学习、睡眠，还会加重心理压力。原发性痛经在中医角度有气滞血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损等证型，但以寒湿凝滞型居多。中医认为血得寒则凝，得热则行。这也是为什么若经期贪凉饮冷，或冒雨涉水，会导致经血凝而不畅，血滞不行，留聚作痛。所以中医治疗多数以温经散寒、祛湿化瘀、行气通脉等为主。

在这个理论基础上，可以采取物理疗法或中医外治法。

物理疗法包括微波治疗，可以增强盆腔局部血液循环，加强代谢；以及经皮电刺激，通过干扰神经冲动的传递来减轻痛感。

中医外治法安全性高、副作用少，常用的有针灸与艾灸，通过温热刺激经络穴位（如三阴交、关元、神阙）来调畅气血，建议在经前5-7天或14天开始治疗。推拿疗法通过按、摩、揉、点等手法促进盆腔气血运行，常于腹部、腰骶部操作。其他特色疗法还包括穴位埋线（提供持续的经络刺激）、中药热奄包（药包加热后敷于患处，通过皮肤渗透缓解疼痛）、拔罐（温经散寒、祛瘀止痛，常用于神阙、关元穴）、耳穴压豆（贴压交感、内分泌、子宫等耳穴）、中药足浴（通过药物刺激足部反射区）。这些传统方法更强调的是提前干预，通常为经前5-14天，通过温经活血、化瘀止痛来达到调理目的。

此外还可以结合心理与生活干预，要克服对痛经的恐惧和焦虑，因为紧张状态会加重前列腺素分泌，同时做到健康饮食、少熬夜、注意经期保暖和防寒。

问题四

痛经时喝红糖姜水有用吗？

山东大学齐鲁医院普通妇科副主任、妇科五病区主任 毛洪鸾：

回答这个问题还是要看看中医关于痛经的理论。传统医学认为痛经主要由寒和瘀导致，不通则痛。红糖性温润、味甘，入肝、脾经，具有益气补血、健脾暖胃、活血化瘀、散寒止痛的作用。生姜性温，具有驱寒除湿、解表通络、温中散寒的作用。所以红糖姜水对寒湿凝滞型痛经（因受寒、瘀血导致）效果显著，能让经血通畅。

从现代医学视角来看，红糖含糖量高，可为经期女性补充糖分，并缓解焦虑性痛经。同时，红糖姜水具有温热效应，对于寒性痛经，热的红糖水（甚至热开水）能通过温热作用缓解部分疼痛。而且红糖含铁量（2.2mg/100g）和含钙量均高于白糖。一般的制作方法是：取30g生姜去皮切丝，加250ml水和40g红糖煮开，早晨饮用效果最佳。

需要说明的是，红糖姜水对于轻度寒性痛经有较好的辅助缓解作用，但如果痛经严重，仍建议结合药物或医疗干预。

（大众新闻记者 黄鑫 吕文佳 姜立明 策划 李丽）