烟台市北海医院医保科举办2026年医保政策系列培训

　　大众网通讯员 戚晓丽 烟台报道

为深入贯彻落实2026年医保基金监管新要求，进一步规范医疗服务行为，守护好群众的“看病钱”“救命钱”，近日，烟台市北海医院医保科组织召开了医保政策专题培训会。全院门诊及病房全体医师参加学习。

本次培训重点围绕2026年医保基金管理突出问题整治展开，严厉打击欺诈骗保和违规使用基金行为，重点整治过度检查、违规开药、虚假诊疗、倒卖“回流药”等问题，明确涉嫌犯罪将移送公安机关。同时压实医疗机构主要负责人第一责任，违规将追究领导责任；严禁薪酬与开单、检查收入挂钩，全面取消“开单提成”。

在医保服务协议方面，培训详细解读了协议规范、费用结算、违约责任等核心条款，要求医师做到合理诊疗、合规收费，医院将定期开展自查，确保医保基金使用全程合规透明。

针对医保支付资格管理实施规则，培训讲解了支付资格认定、记分管理及暂停或取消支付资格的情形，明确建立“一人一档”积分制，将监管责任落实到每位医师个人。

此外，医院将加快接入医保智能监管事前提醒系统，运用大数据与人工智能模型进行全量筛查，构建“事前提醒、事中审核、事后追溯”的防控体系。

北海医院医保科表示，此次培训旨在让每一位临床医师准确理解政策精神，自觉规范诊疗行为。医院将以系列培训为契机，持续加强内部管理，在保障医疗质量的同时，坚决维护医保基金安全，最大限度保护患者合法权益，让群众就医更安心、更放心。