多家医院建议“开胸又开腹”，青岛这家医院用微创手术，为71岁老人清理8cm贲门癌

近日，71岁的张先生因吞咽不畅被确诊为食管胃结合部腺癌（贲门癌），因肿瘤位置特殊、病情复杂，多家医院建议行创伤较大的胸腹联合入路手术。后来，他慕名来到山东大学齐鲁医院（青岛）胃肠胰外科求诊。最终，医生通过经腹入路的微创手术成功为其切除肿瘤。术后第7天，张先生便顺利出院。

袁其华率团队行3D腹腔镜下贲门癌根治术

近日，张先生因吞咽不畅前往外院就诊，胃镜检查确诊为食管胃结合部腺癌，俗称“贲门癌”。他曾辗转多家医院咨询，均被告知肿瘤位置特殊、病情复杂，须实施创伤较大的胸腹联合入路手术。作为多年的“老烟枪”，张先生对开胸开腹的双重创伤及术后漫长恢复期忧心忡忡，经多方打听，他最后来到山东大学齐鲁医院（青岛）胃肠胰外科寻求微创治疗方案。

入院后，李峰主任医师、袁其华副主任医师带领专家团队为张先生进行充分评估，结合胃镜、CT及上消化道造影结果做出精准判断：肿瘤位于食管胃结合部（Siewert Ⅱ型），长径达8厘米，向上累及食管下段3厘米，肿瘤主体偏向胃底，侵犯胃壁全层（cT3期），腹腔第7、8a、9组淋巴结考虑转移，下纵隔110组淋巴结未见转移，无广泛侵犯及远处转移迹象。

医生表示，张先生的手术面临三大难点：一是肿瘤难以单纯行近端胃切除，需行全胃切除术；二是影像学阳性的腹腔淋巴结较多，需要规范的腹腔淋巴结清扫；三是肿瘤累及食管下段，需切除足够长度的食管以保证切缘阴性，这增加了消化道重建的难度。经腹入路手术优势在于能够进行规范的腹腔淋巴结清扫、并发症相对较少，但对下纵隔淋巴结清扫与消化道重建要求极高，需要丰富的腹腔镜微创手术经验与术中应变能力。经胸手术虽便于清扫下纵隔淋巴结和重建消化道，但规范的腹腔淋巴结清扫难度大，且术中需更换体位、延长手术时间，对长期吸烟的患者而言，术后肺炎等并发症风险更高。结合张先生的病情特点与身体状况，主刀医师袁其华最终制定了经腹入路贲门癌微创手术方案。

袁其华率治疗团队凭借娴熟的腔镜操作技术，精准游离并整块切除肿瘤，术中打开膈肌脚，彻底清扫腹腔及食管旁淋巴结，同时顺利完成规范的消化道重建。手术全程流畅高效，用时3小时，术中出血极少，避免了患者遭受经胸手术的痛苦。

据了解，张先生术后的恢复进程远超预期：第1天即可下床活动，第2天开始少量进食流质食物，无肺部感染等不适，术后第7天便顺利出院。

据悉，经腹入路的贲门癌微创手术是山东大学齐鲁医院（青岛）胃肠胰外科的特色核心技术，该科室长期深耕消化道肿瘤规范化、微创化诊疗，为不同患者制定个体化方案，在确保根治肿瘤的同时实现快速康复。

（半岛全媒体记者 江海峰 通讯员 焦阳）