毓医关键字｜烟台毓璜顶医院开展超声引导下PTA联合支架植入术

编者按：

好医生千千万，怎样才能找到最对的那个？就医路上不仅要找对门，更要寻对人。烟台毓璜顶医院作为山东省区域医疗中心，优秀的医护人员层出不穷，他们既能协同作战又各有所长。齐鲁晚报·齐鲁壹点推出“毓医关键字”栏目，以关键词锁定专家擅长的领域，做您最贴心的“医路助手”。

寻医关键字：超声引导下PTA联合支架植入术 动静脉内瘘 血液透析

近日，烟台毓璜顶医院肾内科联合血管外科，成功开展胶东地区首例超声引导下PTA联合支架植入治疗动静脉内瘘疑难病变手术。手术由血管通路中心的肾内科副主任吴道诩与血管外科副主任刘国龙带领团队协作完成。患者术后内瘘血流通畅、震颤良好，并顺利恢复常规血液透析。该技术的成功开展，填补了胶东地区复杂透析内瘘超声引导下支架微创治疗的空白，标志着该院难治性血管通路诊疗水平跻身区域领先行列。

本次手术患者为长期维持性血液透析人群，因常年透析导致血管钙化严重、弹性差、基础条件薄弱，存在动静脉内瘘反复狭窄、反复血栓的顽固性问题。患者既往多次行常规球囊扩张治疗，均短期内再次闭塞，治疗效果有限。此次患者因低血压诱发内瘘急性血栓，透析通路完全闭塞，紧急入院治疗。

吴道诩（左）、刘国龙（中）携团队完成超声引导下PTA联合支架植入术

针对患者多次治疗复发、血管条件极差的疑难病情，血管通路中心医护团队开展多学科联合评估。团队明确单纯球囊扩张难以解决血管回缩、反复闭塞的核心问题，最终制定超声引导下PTA联合支架植入的个体化微创方案，从根本上解决顽固性内瘘病变难题。

相较于传统放射介入手术，全程超声引导微创诊疗优势突出。手术全程无电离辐射，规避辐射风险，实时动态显像可精准定位狭窄及血栓病灶，引导器械精准操作。术中实时监测血管内径、血流量等关键数据，即刻验证手术疗效。同时微创术式创伤小、并发症少，患者恢复快、住院周期短，安全性与精准度大幅提升。

手术过程顺利，手术团队先通过超声引导球囊扩张，充分松解钙化狭窄血管、疏通闭塞通路，重建血管基础通畅，再于病变部位精准植入镍钛合金专用支架。该支架支撑力强、柔韧性佳，适配肢体活动弯折血管，抗疲劳、抗断裂性能优异，可有效抑制血管内膜增生，显著降低术后再狭窄发生率，实现透析通路长期稳定通畅。

吴道诩（左）、范新迎（右）与刘国龙为患者实施手术

术后复查显示，患者内瘘搏动有力、震颤均匀，血流指标全部达标，透析通路成功重建，并顺利完成术后首次透析，预后效果良好。

动静脉内瘘是透析患者的“生命线”，反复狭窄、顽固性血栓复发是临床长期存在的棘手难题，尤其对于多次修复失败、血管条件极差的患者，临床有效治疗手段有限。此次胶东首例新技术的成功实施，突破了传统透析通路治疗的技术局限，为区域内难治性动静脉内瘘病变患者提供了全新、长效的微创治疗方案，有效破解了患者反复手术、反复闭塞的临床困境。

烟台毓璜顶医院肾内科及血管通路中心长期深耕血液净化与复杂血管通路诊疗领域。建立了术前评估、术中微创治疗、术后长效随访的全流程闭环管理体系，持续攻克血管通路疑难病症。本次新技术落地，进一步夯实了医院在胶东地区复杂透析血管通路领域的技术引领优势，以精准微创的先进技术，切实守护透析患者的生命通路。

通讯员 李成修 马瑾 大众新闻·齐鲁壹点 孙淑玉