精准施术破难题 淄博市中心医院成功实施高难度腔髂静脉重建及滤器取出术

6月8日，淄博市中心医院特聘专家张希全教授与血管外科团队为一名30岁男性患者，成功实施腔髂静脉闭塞重建+大鞘技术取出穿透型Denali下腔静脉滤器手术。该病例合并滤器回收钩穿出血管壁、滤器源性血管闭塞，手术难度极高，最终手术全程顺利，患者术后恢复良好。

患者为30岁男性，既往因病情植入Denali可回收下腔静脉滤器，后续复查发现严重并发症，滤器回收钩完全穿透血管壁向外突出，且滤器周边继发血栓增生，造成腔静脉、髂静脉节段性闭塞。此类病例属于临床典型的疑难复杂滤器相关病变，一方面滤器锚定结构嵌顿、穿出血管，常规圈套回收极易造成血管撕裂、大出血；另一方面主干静脉闭塞导致下肢回流障碍，若不及时处理，会持续加重肿胀、疼痛，甚至反复诱发血栓，危及生命。

面对重重手术风险，张希全教授与血管外科团队术前完善CTA、静脉造影等全面评估，精准明确滤器位置、血管破口范围及闭塞段长度，制定血管重建联合大鞘辅助滤器取出的一站式微创方案。

术中，手术团队先对闭塞的腔髂静脉进行开通与血流重建，恢复主干血管正常通路；随后运用大鞘技术建立稳定操作通道，借助大口径鞘管的支撑、分离作用，逐步松解滤器与血管壁的粘连，小心将穿出管壁的回收钩完整剥离，最终将嵌顿的Denali滤器整体顺利取出。

手术全程严密监测，有效规避血管破裂、异位栓塞等风险，术后造影证实血管通畅、无出血及残余血栓。

下腔静脉滤器回收钩穿透血管壁、合并滤器源性主干静脉闭塞，是血管介入领域公认的高难度手术。此次手术的成功开展，充分展现了团队在复杂静脉病变、疑难滤器取出领域扎实的技术功底，也为同类复杂病例的临床处置积累了宝贵经验。目前患者各项生命体征平稳，下肢静脉回流明显改善，正在进一步康复中。

（大众新闻·鲁中晨报记者 翟咏雪）