青岛市胶州中心医院：多学科协作击退四重致命危机

大众网记者 王艳 青岛报道

近日，青岛市胶州中心医院肾病风湿免疫科、消化内科紧密协作，成功救治一位身患尿毒症、消化道出血，同时合并心衰、代谢性酸中毒的危重患者，用精湛医术与高效协作，为患者点亮生命之光。

患者入院时尿毒症合并心衰、酸中毒，消化道大量出血，四重致命危机叠加。患者需常规透析排出体内毒素，改善心衰和酸中毒，但是透析常规抗凝会加重消化道出血，治疗陷入两难。

面对这一棘手的危局，肾病风湿免疫科医护团队迅速展开病例讨论，决定采用枸橼酸抗凝CRRT（连续性肾脏替代治疗）技术为患者进行透析。

枸橼酸抗凝是枸橼酸钠通过在体外管路中特异性地结合钙离子来达到局部抗凝效果。这意味着，它既能保证透析管路不凝血，又不会影响患者体内的凝血功能，从而完美解决了“透析怕出血，不透析怕心衰”的难题。

治疗方案确定后，医护团队为患者制定了严密的个体化治疗参数。在CRRT治疗期间，团队同步为患者进行积极的输血、纠正酸中毒及对症支持治疗。经积极治疗，患者的生命体征逐渐平稳，心衰症状明显改善，内环境紊乱得到有效控制。

待患者全身状况稳定后，消化道出血这一“源头”问题亟待解决。医院立即启动多学科会诊（MDT），消化内科专家团队迅速介入。在内镜室，消化内科刘正娟医生为患者实施了内镜下微创止血术。通过胃肠镜的清晰视野，她精准找到了出血点，并运用先进的微创技术进行止血操作。整个过程创伤小、恢复快，成功彻底解决了患者的消化道出血问题。

经过肾病风湿免疫科与消化内科医护人员的通力配合与悉心诊治，患者终于闯过重重难关，复查各项指标均恢复正常，近日已顺利康复出院。