体检发现胸腔里竟暗藏两枚“巨物”！ 青岛市市立医院胸外科闯“生命禁区”紧急“拆弹”

半岛网6月11日讯（记者 张家瑞 通讯员 刘芳）纵膈是人体胸腔中结构最复杂风险最高的“生命禁区”，汇集心脏、大血管、气管、神经等众多重要脏器，当双侧巨型纵隔肿瘤挤满胸腔，如同两颗潜藏胸腔的“定时炸弹”，极易压迫心肺、侵袭重要血管神经，手术切除难度极高、风险极大。

近日，青岛市市立医院胸外科中心（肺癌诊疗中心）东院胸外科张哲主任团队攻坚克难，成功为一名患者完整切除双侧巨大B2型胸腺瘤，凭借精湛的手术技术和周密的诊疗方案，顺利完成高难度纵隔肿瘤根治手术，为患者解除胸腔致命隐患，彰显了青岛市市立医院胸外科高超的疑难胸外疾病诊疗水平。

体检发现“不对劲”，胸腔里竟暗藏两枚“巨物”

林先生（化名）年近花甲，身体一向不错，然而在一次常规体检中竟意外发现纵隔双侧占位性病变。为进一步明确病情，医生为他完善胸部增强CT检查，结果着实令人惊心：双侧纵膈肿瘤体积均巨大，左侧直径达13cm，右侧直径达12m，占据大部分纵隔空间。

据临床数据显示，直径超10cm的纵隔肿瘤即为巨大纵隔肿瘤，双侧同时出现巨型肿瘤在临床中尤为罕见。瘤体持续生长，已对纵隔内心肺、大血管、胸膜等重要组织形成严重压迫，若不及时手术切除，后续会逐步出现胸闷、呼吸困难、循环障碍等问题，甚至侵袭周围脏器、引发恶变进展，严重威胁患者生命安全。

经病理确诊为B2型胸腺瘤，属中度恶性胸腺瘤，具有一定的侵袭性、复发率相对较高，手术完整彻底切除是根治疾病、降低复发风险的核心关键，这也对手术的精准度、完整性提出了极高要求。

紧贴心脏等重要组织器官，稍有不慎就是致命风险

该病例手术难度堪称业内高难度级别，存在多重诊疗难点：其一，双侧巨型肿瘤体积庞大、位置深，纵隔空间狭小，手术操作视野受限，分离暴露难度极大；其二，瘤体紧邻心脏、大血管、双侧膈神经、气管等核心重要结构，且存在粘连可能性，术中稍有不慎，就可能造成大血管破裂大出血、神经损伤、心肺功能受损等致命并发症；其三，B2型胸腺瘤需完整切除肿瘤及周围受累组织，彻底清扫病灶，最大程度杜绝复发，对手术团队的解剖把控、操作精细度要求严苛。为保障手术安全、提升诊疗效果，张哲组织团队开展多轮病例研讨，联合麻醉、影像、重症医学等多学科会诊，全面评估，逐一梳理手术风险点，针对性制定手术防控预案，最终制定出全麻下正中胸骨入路纵隔肿物切除术方案。

该入路视野开阔、暴露清晰，可全方位探查双侧纵隔病灶，能够彻底清除双侧巨型肿瘤及周围病变组织，同时便于术中精准保护纵隔重要脏器与神经血管，是此类双侧巨大纵隔肿瘤根治的最优解。

精细“拆弹”，完整切除 ，卸下胸腔巨大“包袱”

手术当日，在成熟稳定的全麻支持下，面对双侧体积庞大的巨型瘤体，张哲手术团队凭借丰富的疑难手术经验、娴熟的操作技术，精准把控操作层次，分离胸骨、逐层精细解剖纵隔组织，循序渐进分离病灶、小心翼翼剥离瘤体，完整游离瘤体基底，避开所有重要神经、血管及心肺组织，最大程度保留患者正常胸腔生理结构与脏器功能，最终成功将双侧巨大胸腺瘤完整、彻底切除，无肿瘤残留，实测左侧肿瘤最大直径约17cm、右侧肿瘤最大直径约13cm。

整台手术过程流畅、操作精准，术中出血少，患者生命体征全程平稳，顺利为患者卸下盘踞胸腔的巨大“包袱”。

攻克纵隔难题，再树技术标杆术

术后，医护团队给予精细化的专科护理和康复指导，患者恢复状态良好，无出血、感染、神经损伤等并发症，各项生命体征平稳，术后第四天顺利康复出院。

纵隔巨大肿瘤、复杂胸腺瘤的外科治疗，是衡量胸外科综合技术实力的重要标杆。此次双侧巨型B2型胸腺瘤根治手术的成功开展，充分体现了青岛市市立医院胸外科团队在复杂纵隔肿瘤、疑难胸外科疾病诊疗领域的扎实功底与精湛技术，也印证了青岛市市立医院多学科协作诊疗模式的高效与精准。一直以来，青岛市市立医院胸外科深耕胸部肿瘤、纵隔疾病、胸壁疾病等各类胸外科疾病的规范化、精准化诊疗，不断突破高难度手术壁垒，持续精进微创、根治、保功能的精细化诊疗技术，始终以患者为中心，依托过硬的专科技术、完善的诊疗体系、优质的护理服务，为岛城及周边百姓的胸部健康保驾护航！