宣讲医保监管政策 筑牢基金安全防线——胶州市医保局开展医保政策进基层宣讲活动

为全面普及医保基金监管法律法规，进一步规范基层医疗机构医保服务行为，筑牢医保基金安全防护网，6月5日，胶州市医疗保障局组织业务骨干走进青岛福源地商贸有限公司卫生所，开展医保基金监管政策专题宣讲活动，为基层医务工作者送上精准、实用的医保政策“干货”。

本次宣讲聚焦基层医保服务痛点、难点，贴合社区医疗机构日常诊疗、医保结算工作实际开展培训。宣讲人员紧扣《医疗保障基金使用监督管理条例》及最新实施细则核心内容，系统讲解了医保基金使用规范、定点医疗机构服务协议要求、常见医保违规行为界定、欺诈骗保认定标准及对应处罚措施等重点内容。

宣讲过程中，工作人员摒弃枯燥的条文堆砌，采用“政策解读+案例剖析+答疑解惑”的模式，结合近年医保基金专项整治中查处的基层医疗机构典型违规案例，细致拆解超适应症开药、重复收费、违规结算、串换项目等常见问题，清晰界定合规与违规的边界，直观展现欺诈骗保行为的危害与后果，让在场医务人员深刻认识到规范使用医保基金的重要性与严肃性。

同时，针对基层卫生所日常医保报销、参保服务、诊疗规范等高频工作问题，宣讲人员现场开展一对一答疑，耐心解答医务人员在医保结算流程、政策落地执行、日常风险防控等方面的疑问，精准破除政策盲区和操作误区，为基层医疗机构合规开展医保业务提供专业指导。

此次进基层宣讲活动，有效打通了医保政策宣传“最后一公里”，进一步强化了基层定点医疗机构的法治意识、责任意识和合规意识，夯实了医保基金安全监管基层基础。下一步，胶州市医疗保障局将持续深化医保基金监管宣传工作，常态化开展政策宣讲、上门指导、合规培训等服务，覆盖更多基层医药机构，以精准宣传、从严监管、暖心服务筑牢医保基金安全屏障，守护好群众“看病钱”“救命钱”，持续提升医保民生服务质效。

(半岛全媒体记者 张超 通讯员 孙鹏)