@济南职工，医保有“二次报销”你知道吗？而且上不封顶

人社小课堂又来啦！很多济南职工医保参保人不知道，除了门诊和住院报销，还有一项“二次报销”待遇，而且上不封顶。

什么是二次报销？

是指在一个医疗年度内，参保职工发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用，经基本医疗保险等按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过一定标准，医保还会再报一次——这就是“二次报销”。

能报多少呢？

起付标准为6000元。超出部分分段报销：

- 6000元至20万元的部分：报销80%

- 20万元以上的部分：报销90%

没有最高限额，花得越多，报销比例越高。

举个例子：

假设一年内，参保职工个人纳入二次报销的合规医疗费用为50万元。计算如下：

- 20万元以下部分（扣除6000元起付线）：（20万 - 0.6万）× 80% = 15.52万元

- 20万元以上部分：（50万 - 20万）× 90% = 27万元

合计二次报销42.52万元，个人负担7.48万元。

需要单独申请吗？

不需要。 二次报销实行自动结算，符合条件时，医保系统直接计算并支付，无需任何手续。

（大众新闻记者 姜斌 通讯员 夏天）