诊断报告“换人执笔”，医疗红线岂能随意逾越

近日，有媒体报道反映鄢陵县中医院影像科存在安排拍片技师代替医师出具诊断报告等情况，鄢陵县人民政府6月14日发布情况通报称，鄢陵县政府迅速成立联合调查组依法依规开展调查。经初步调查，媒体反映的6月4日、7日两份夜间CT诊断报告单问题基本属实，已对医院相关责任领导和责任人作出停职处理并配合调查，目前，正对媒体反映的其他问题进行深入全面调查，根据调查结果，依法依纪严肃处理。

安排拍片技师替代医师出具诊断报告，是不折不扣的违规违法行为。医疗卫生行业权责清晰、准入严格，执业医师与影像技师有着明确的岗位边界。诊断报告是结合影像结果、医学理论和临床经验作出的专业医学判定，仅限具备执业资质的医师出具。影像技师的本职是操作设备、采集影像资料，不具备独立诊断和签发报告的执业资格。医院安排无资质人员越权履职，已然突破医疗执业红线。

此类违规操作潜藏巨大医疗隐患。拍片技师擅长设备操作，却缺乏系统的临床诊疗思维，无法结合患者病史、病症综合研判病情。由其出具诊断报告，极易出现漏诊、误诊和研判偏差。一旦诊断失准，轻则导致患者重复检查、耗费额外时间与经济成本，重则延误诊疗、错治病情，对患者身体健康造成实质性伤害。同时，不规范的诊疗行为极易引发医疗纠纷，扰乱正常就医秩序，消解群众对医疗机构的信任。

相较于已查实的两份违规诊断报告，举报人曝光的深层乱象，才是本次事件的核心症结。据举报信息显示，技师代开诊断报告并非偶发失误，而是长期存在的普遍性问题，数年间累计产生上千份问题报告。此前，举报人曾通过12345政务服务热线反映相关问题，但当地依托医院内部自查，得出“未发现问题”的结论。这种自查自纠的模式完全流于形式，不仅未能纠正违规行为，反而变相掩盖问题、纵容乱象，致使违规操作长期延续，最终迫使举报人借助媒体曝光维权。

由此可见，官方通报提及的“其他问题”，才是本次事件最需深挖彻查的关键。偶发失误可归责于个人疏忽，但若此类违规行为持续数年、形成规模，足以说明医院管理制度存在重大漏洞，从岗位履职、报告审核到日常监管，整套约束机制形同虚设。院方为压缩运营成本、简化工作流程，放任无资质人员越权履职，是漠视医疗规范、无视群众健康权益的失职行为。若不彻底排查、补齐系统性管理漏洞，同类乱象必将卷土重来。

事实上，医疗机构内部岗位越权顶替、权责错位的问题并不鲜见。日常诊疗中，无资质人员顶替专业人员开展辅助诊疗、审核医疗文书等现象屡有发生，流程空转、监管缺位问题突出。这类违规行为隐蔽性极强，普通患者难以辨别操作人员、报告签发人员的执业资质，很难察觉问题。此次事件若非内部人员举报曝光，相关违规操作或将持续存在。因此，复盘此次事件必须举一反三、深挖根源，彻底堵死管理与监管漏洞，督促医务人员严守岗位职责、恪守医疗底线，坚决杜绝“换人执笔”等违规行为。

作者：罗志华

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