沪七旬老人外地跟团游遇事故受伤，旅行社保险公司都拒赔，怎么办？

暑期临近，旅游市场日益火爆。相关维权纠纷也逐渐增多。来自上海、年近七旬的张阿婆就在旅游过程中遇到一桩“糟心事”：她在参与旅行社安排的游船自费项目中，游船发生事故，她严重受伤，随后又遭遇维权难题，相关各方相互推诿。

“法律不保护躺在权利上睡大觉的人。”

为维护自身合法权益，张阿婆委托上海申沪律师事务所代理案件。

近日，上海申沪律师事务所张恒伟主任向澎湃新闻介绍，这是一起比较特殊的维权案件。当事人几乎丢失了所有证据，导致维权难度加大。同时，这也是一起典型的维权案例。上海申沪律师事务所通过“以诉促调”，帮助当事人获得了赔付。

沪七旬老人张阿婆跟团游遭遇事故受伤

2024年7月，来自上海、年近七旬的张阿婆报名参加一家旅行社组织的长途旅游，到西部某省份旅游12天，跟团游的价格是1980元/人。该旅行社为张阿婆等游客购买了团体旅游意外伤害保险。

同年7月7日，张阿婆参加了旅行社安排的游船自费项目。不幸的是，游船在行驶过程中发生事故，撞击山体，造成包括张阿婆在内的20多名游客受伤。船票价格为180元。

事发后，张阿婆被送往当地医院进行救治。因伤情严重，同年7月9日，她被转院至上海进行治疗，被诊断为左尺骨鹰嘴骨折、胸12椎体压缩性骨折、腰5-骶1椎间盘损伤等，住院治疗至2024年8月1日出院。

事故造成多名游客受伤，张阿婆本以为索赔过程会很顺利，但没想到阻力重重。

张阿婆就意外伤害导致的损失向旅行社、游船公司索赔，向承保的保险公司提出理赔申请，但涉事各方互相推诿，没有一个责任主体愿意担责。

“打官司就是打证据”vs“张阿婆没证据”

张恒伟主任介绍，张阿婆旅游事故案件中，理想情况下，涉事旅行社、游船公司都要承担相应的责任，保险公司要承担保险责任，“但这个案件很特殊。”

“打官司，就是打证据。所以，证据为王。”“而且，打官司，我们只讲法律意义上的‘事实’。”张恒伟主任说。

什么是法律意义上的“事实”？

张恒伟主任介绍，有证据支撑的，才是“法律意义上的事实”。“它跟真相相比，是有差距的。”具体到张阿婆旅游事故这个案件，最大的难题是证据严重缺失。在游船撞击山体事故中，因为张阿婆的手机丢失，她存储在手机中的、跟旅行社签的旅游合同，以及游船船票等证据无法获取，而涉事旅行社拒不配合、不提供旅游合同等资料，导致维权难度加大。

张恒伟主任介绍，这类消费维权案件一般都面临一个共性难题——理赔周期长。从事故发生到理赔，涉及治疗、鉴定、协商、诉讼等多个环节，往往耗时久，可能需要一年甚至两年时间，当事人精力消耗大，维权成本高。

考虑到张阿婆已经年近七旬，且在事故中受伤，有医院治疗费用等方面的迫切需求，上海申沪律师事务所在接受正式委托后，制定了“以诉促调，高效解纷”的核心策略，避免冗长诉讼程序，尽快为年事已高的当事人完成维权。

通过全面梳理和固定现有证据，上海申沪律师事务所律师将维权方向“瞄准”承保的保险公司，集中火力，针对保险合同纠纷进行诉讼。

张恒伟主任介绍，上海申沪律师事务所律师通过分析案件核心法律关系，审查涉案保险条款，明确保险责任范围、赔付标准及理赔流程，发现张阿婆与保险公司之间成立合法有效的意外伤害保险合同关系，案涉事故属于保险责任范围，保险公司应承担赔付义务。保险公司拖延赔付甚至拒赔的行为，缺乏正当理由，违反了诚信原则，也缺乏合同与法律依据。

在诉讼过程中，根据案件进展与调解可能性，上海申沪律师事务所律师积极参与法院组织的调解工作，在坚持当事人核心权益的前提下，精准运用保险法相关规定及合同条款，结合当事人实际情况，阐明权责，推动双方快速达成共识。

最终，经法院主持调解，涉事双方达成合法有效的调解协议，法院出具民事调解书予以确认：保险公司于 2026年1月9日前，向张阿婆支付保险理赔款合计41150元，款项付至张阿婆指定银行账户。

张恒伟主任介绍，中国的司法调解制度是非常有优势的。法院出具的调解书，其效力在某种程度上甚至比判决书更加有效。因为一审作出判决了，原被告都可以在15天以内向上一级人民法院提起上诉。但是，法院出具的调解书，一旦双方签字认可了，就不能“上诉”了。

张恒伟主任表示，在该案件中，上海申沪律师事务所律师至少完成了三方面的努力和创新。

首先，在证据极弱的情况下，分析了案件全貌，根据当事人的诉求，精准切入保险责任，直接打保险合同纠纷，方向清晰并且高效，在最短的时间内帮当事人争取到一笔赔偿，在正确的方向上，拿到了比较好的结果。

其次，在证据有限的情况下，上海申沪律师事务所律师帮助当事人重建了证据链——通过投保信息、事故新闻、病历、鉴定报告等，把仅有的证据固定、串联起来，让案件能够立案，并且能够胜诉。

“第三，以诉促调。不纠结，快落地。以最短的时间，帮助当事人拿到确定性的赔偿。”张恒伟主任说。

维权提示：你有没有法律意识？

从这个案件中，在维权方面，大家可以获得哪些启示？

张恒伟主任提醒，最重要的就是证据意识。“一旦有了证据意识，你就是有了法律意识。因为在法律层面，在诉讼的整个过程中，最核心的东西就是证据。”

“跟旅行社、跟保险公司、跟任何其他的主体签订的合同或材料，建议都要备份，而且这个备份最好要上传到云端，最好超越手机这个‘物理设备’。这样证据就能固定下来，能找得到。”

其次，一旦发生事故，出事的第一时间不是去找旅行社，而是要看看保险。所以出游前，还是要买保险，这尤为重要。“因为保险是兜底的。当然如果证据齐全，那么，既可以起诉旅行社索赔，也可以要求保险公司进行赔付。”张恒伟主任表示。

最后，张恒伟主任提醒，发生事故，如果维权难度大、情况复杂，应该第一时间向专业的律师寻求帮助，“就像去医院就诊、去找专业的医生一样”；律师介入越早，越能帮助当事人更好地维护正当权益。

（澎湃新闻）