孩子误吸笔帽、拼豆、坚果……这里有24小时待命的“气道守护者”

近日，山东大学附属儿童医院呼吸介入科2天内完成4例支气管异物取出术，异物种类多样，包括弹簧圈、笔帽、拼豆及花生，均由当地医院推荐转诊而来，医护麻团队齐上阵，攻坚克难，守护儿童气道健康。

5岁男童左主支气管内

惊现“弹簧圈”

5岁男孩因“咳嗽1月、加重7天”在外院就诊，影像怀疑“左侧支气管异物”转来山东大学附属儿童医院，入院后立即完善术前检查，安排支气管镜检查，在左主支气管内发现一枚生锈的弹簧圈紧紧的嵌顿于管壁上，局部已出现黏膜糜烂，在团队默契的配合下，使用异物钳小心的取出长约1.7cm的弹簧圈！术后患儿咳嗽减轻，继续抗感染治疗。

胸片下可见异物

内镜下见异物

取出的异物

12岁男童误吸“笔帽”

3月余取出困难

一位12岁男童因“间断咳喘2月余”在外院诊断支气管异物，这枚笔帽已经吸入3月余，周围肉芽瘢痕组织增生，导致笔帽被部分包埋、嵌顿于左下叶，当地医院用了多种方式尝试均未取出后转入山东大学附属儿童医院呼吸介入科。来院路上值班医生与家长交代注意事项，到院后第一时间安排住院行支气管镜，镜下谨慎清理肉芽组织后暴露出笔帽，最终成功取出，避免了开胸手术，术后患儿的咳喘症状很快缓解。

内镜下见肉芽包埋异物

清理肉芽暴露异物

取出的笔帽

1岁男童以“左肺肺实变”

入院实为“支气管异物”

一名1岁的男童，因“咳嗽1月余”影像提示“肺炎并左肺肺实变”进行支气管镜检查，外院治疗后效果欠佳，仔细询问家长否认异物吸入史，行支气管镜检查显示左主支气管内坚果异物嵌顿伴肉芽增生，予冷冻取异物并清除肉芽，管腔恢复通畅。

引起咳嗽的元凶

取出异物中

取出的异物

1岁男童吸入“拼豆”

引发咳喘

另一名1岁男童，因“咳喘1天”转诊而来，家长自述孩子在和姐姐玩“拼豆”时不慎将拼豆放入口中引发咳嗽，CT检查未见明显异常，但考虑到患儿有异物吸入史，可能因异物体积较小、影像难以发现，经与家长沟通后入院后紧急行支气管镜检查，在右下叶基底段口发现一粒黄色异物，顺利取出。

多年来，山东大学附属儿童医院呼吸介入科秉承“中心气道疾病不过夜”的原则，团队开启24小时应急救治模式，凭借成熟的呼吸内镜技术、丰富的疑难危重病例处置经验，及时解决各类儿童气道问题，以精湛技术、真诚的服务为广大患儿提供高效的医疗服务。

医院作为省级区域医疗中心，多次成功救治兄弟医院转诊的疑难病例，解决临床诊疗困境。未来将持续精进诊疗技术，持续发挥区域辐射带动作用，做同行医院最坚实、最可靠的后盾。

气道异物预防常识

营造良好的进食环境。为孩子养成良好的饮食习惯。不给婴幼儿食用坚果类食物，不让孩子在进食时哭闹、跑跳等。

正确处理食材。如剥鸡蛋、处理鱼虾、肉时避免硬壳、骨头、鱼刺等残留于食物中。

妥善保管各类细小零部件。如纽扣、硬币、电池、珠子、笔帽等，防止将小零件放入口中。

学科带头人简介

马静，医学博士，主任医师，济南市儿童医院呼吸介入科主任。从事儿童呼吸内镜工作10余年，熟练开展三级呼吸内镜技术及热消融、冷冻、内科胸腔镜、球囊扩张术、危重症气道清理术、小婴儿支气管镜检查术、经支气管透壁肺活检术、气道支架置入术等四级儿童呼吸内镜诊疗技术，擅长诊治支气管异物、中心气道狭窄、先天性气道发育畸形、肺不张、气道梗阻等，对不明原因的慢性咳嗽、喘息、喉鸣、肺不张、胸膜腔疾病等有丰富临床经验。

科室简介

山东大学附属儿童医院呼吸介入科成立于2009年，是集呼吸急危重症、呼吸介入、快速现场评价、呼吸康复、带教培训一体的专业平台，拥有配套完整的软式支气管镜、硬质支气管镜、内科胸腔镜、激光治疗仪、冷冻治疗仪等先进设备。常规开展0-18岁儿童支气管镜检查、灌洗术、刷检术、黏膜活检术、局部给药术、钳夹治疗术、气道异物取出术、球囊扩张气道成形术、冷冻治疗术、热消融治疗术（高频电及电圈套、氩等离子凝固、激光）、金属及硅酮支架置入术、经支气管镜肺活检（TBLB）、经支气管针吸活检（TBNA）、经皮肺活检、内科胸腔镜、支气管镜引导气管切开术等各项三四级呼吸内镜技术。急危重症患者转运辐射北京、上海、重庆、内蒙古、西藏、宁夏、新疆、辽宁、吉林、江苏、安徽、贵州、云南、甘肃等全国各地区。

呼吸介入科作为省内领先、国内知名的儿童呼吸介入诊疗中心，将持续致力于用精准、微创的介入技术，为复杂、重症呼吸系统疾病患儿提供更优质的诊疗服务。