潍坊市人民医院系统构建“临床康复一体化”发展新格局

大众网记者 陈曦 潍坊报道

在全面推进健康中国建设和公立医院高质量发展的战略背景下，潍坊市人民医院坚持以人民健康为中心，以深化医药卫生体制改革为动力，勇担省级区域医疗中心使命，系统构建“临床康复一体化”发展新格局。该院通过理念重塑、模式创新、技术登攀与体系协同，探索形成具有示范意义的“潍坊模式”，为区域康复服务能级跃升和分级诊疗纵深推进提供了生动实践。

战略重构：从“后期介入”到“全程协同”

传统康复往往被视为临床治疗后的“收尾环节”，易错失功能恢复黄金窗口。潍坊市人民医院坚持系统思维，明确“临床康复一体化、专科康复精细化、区域康复协同化”发展战略，将康复理念贯穿预防、治疗、功能重建与长期健康管理全链条。

该院率先在骨科推动康复治疗师嵌入临床科室，建立每日联合查房、术前术后同步评估等机制，实现“病情掌握无延迟、康复干预无脱节”。目前，早期康复介入已覆盖28个临床科室，脑卒中早期康复介入率达80%以上，脊髓损伤和髋膝关节置换术后早期介入率高达95%以上，康复正从“可选项”变为“必选项”，从“后半程”走向“全周期”。

突破禁区：神经重症康复前移至ICU床旁

针对气管切开、意识障碍等高难度神经重症患者，潍坊市人民医院积极探索“神经重症康复一体化”模式。康复医师、治疗师深入ICU，与重症医学科、神经科组成多学科团队，入院24—48小时内完成评估，超早期开展被动活动、体位管理、气道廓清、离床训练及呼吸吞咽协同训练。

为确保安全可控，市人民医院还开发“重症康复管理平台”，实现气管切开患者动态监测与康复精准调度。经过全流程一体化管理实践，意识障碍促醒率提高了10%以上，气管切开拔管率提高了30%以上，有效打破了ICU“不敢动”的康复禁区，标志着该院重症康复进入了精准化、前移化、安全化的新阶段。

技术引领：肺移植康复打造“潍坊路径”

2023年10月，潍坊市人民医院获肺移植手术资质，成为全国第二家拥有该技术的地市级医疗机构。以此为契机，该院推动康复团队深度参与肺移植围术期全过程，首创标准化肺移植围术期康复路径，实施呼吸力学评估、气道廓清、早期体位管理和运动功能训练，助力患者重建呼吸模式。

68 岁终末期肺病患者术前久居 ICU，一刻离不开吸氧。完成肺移植术后及时早期干预系统肺康复治疗仅一周便转入普通病房，患者恢复效果喜人，自述如今可一口气攀爬四层楼，日常活动完全不受呼吸限制。

2024年6月，《低体重肺移植患者围术期康复》案例荣获中国康复医学会年会全国十强，为当年山东省唯一入选案例。这一经验正通过学术分享和区域培训向外辐射，实现从技术引进到经验输出的跃升，为终末期肺病患者从“生存”走向“有品质的生活”开辟了全新路径。

智慧康复：驱动神经可塑性，引领康复新模式

智慧康复，正在重新定义神经康复的边界。潍坊市人民医院集成脑机接口、神经调控与外骨骼机器人等前沿技术，构建“中枢－外周－中枢”闭环智慧康复新体系。

脑机接口技术让患者通过“意念”驱动外骨骼完成动作，即使完全性瘫痪也能主动参与训练，激活神经可塑性。重复经颅磁刺激与高精度经颅电刺激联合，无创调节大脑皮质兴奋性，为脑卒中、脊髓损伤等患者打开神经重塑窗口。外骨骼机器人与上下肢智能反馈训练系统，则提供高重复、任务导向的步态与肢体训练，实时量化肌力、关节角度与运动轨迹。四大技术互为补充——先以无创调控“准备”大脑，再以脑机接口“触发”意图，最后由外骨骼或智能反馈系统“完成”动作并反馈回大脑，形成闭环。智慧康复，让每一次努力都被看见、被量化、被优化，为患者带来真正可期的功能重塑之路。

一位多年双下肢截瘫患者的康复案例振奋人心。术前患者双下肢肌力0级、深浅感觉全无，经脑机接口技术治疗后，肢体逐步出现肌肉收缩、恢复感知，目前肌力已达3级，感觉持续改善，还可借助外骨骼行走。他坦言，首次靠意念抬起双腿时，仿佛重获新生。

强基固本：构建“上下联动”人才与分级诊疗体系

针对基层康复人才短缺、上下转诊不畅等共性难题，潍坊市人民医院充分发挥省级区域医疗中心优势，构建“全链条赋能+机制性协同”的基层能力提升体系。自2023年以来，累计完成8期康复医师转岗培训，150余名县乡医师通过考核，有效为基层“造血”。

同时，通过紧密型医联体和名医工作站，系统输出评估体系、特色治疗技术及管理经验。创新建立“管理、服务、责任、利益”四位一体的“联合病房”，推行“双主任”负责制——市级医院技术主任制定方案，基层行政主任统筹管理。

5个月来实现双向转诊100余人次，有效破解“上转易、下转难”难题，构建起机制协同、绿色通道、信息互通、造血帮扶、绩效考核激励“五维协同”的转诊闭环机制，为分级诊疗制度落地提供了可复制的实践样本。

从ICU前端的超早期干预，到终末期肺病的围术期全程管理，再到联合病房向基层的纵深延伸——潍坊市人民医院正系统构建一条拯救生命与守护生命尊严深度融合的医疗服务链条。这不仅是康复技术的革新，更是医疗服务体系的战略重构。

下一步，潍坊市人民医院将持续擦亮“临床康复一体化”金字招牌，加快打造区域康复医疗高地，推动康复与临床、重症、基层、社区深度耦合，真正实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的根本转变。让康复成为贯穿生命全周期的温暖守护，为建设健康潍坊、增进人民健康福祉贡献潍坊市人民医院的力量与智慧。