山东：2025年全省即时结算医保基金超1100亿元

6月16日，山东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会，邀请省医保局负责同志等介绍山东医保支持基层医疗卫生服务发展成效。

省医保中心主任神芳民表示，提高医保基金结算清算效率，是赋能医疗机构高质量发展的重要举措，也是倾斜支持基层、助推基层医疗机构破解发展难题的具体行动，主要采取了三项措施：

建立健全医保基金预付制度，助力医疗机构纾解垫资难题。年初，通过提前向医疗机构预付医保基金，有效减轻其日常运营中的垫资压力，保障药品、医用耗材采购等医疗费用的周转支出，让医疗机构轻装上阵，更好地聚焦临床服务和患者救治。自2019年起，在全省范围内启动实施医保资金周转制度，向符合条件的医疗机构预付1个月左右的资金，2024年底按照国家局统一要求，进一步优化完善预付制度，今年以来，继续加大预付力度，支持有条件的统筹区将基金预付规模提高到2个月资金量，全省医保基金累计向基层医疗机构预付6.89亿元。

全面推行医保基金即时结算改革，助力医疗机构优化现金流。开展即时结算改革，通过数据直连和系统对比，打通全流程数据壁垒，让每一笔结算都清清楚楚、明明白白，实现“当月申报、当月拨付”，以快速到账大幅缩短医院回款周期，使医药机构更及时获得医保基金支持。2025年3月底，全省18个统筹区实现医保基金即时结算全覆盖，将原有30个工作日的结算周期压缩至15个工作日内，比国家规定时限少5个工作日。2025年，全省即时结算医保基金达1186.24亿元，其中，向基层医疗机构结算医保基金312.41亿元，通过“快给钱、快赋能”，切实为医疗机构运行提供有力资金支撑。

深化医保基金清算改革，助力医疗机构减负增效。在连续三年于4月底前完成年度清算的基础上，2025年以来深入开展医保基金清算提质增效三年行动计划，创新构建了从总额控制、月度结算到履约评价、年终清算的全流程便捷清算体系，以清算提速盘活沉淀资金，为基层医疗机构发展赋能。截至今年3月15日，山东在全国率先完成2025年医保基金清算工作，提前2个月完成国家医保局部署任务，共向基层医疗机构拨付2025年度清算资金13.99亿元。

大众新闻·齐鲁壹点 孔令茹