日照市人民医院：微创神经调控手术破卒中瘫痪康复难题

近日，日照市人民医院神经外科成功开展全市首例桨式电极脊髓电刺激（SCS）植入手术，精准治疗脑卒中后顽固性痉挛瘫痪。该手术的顺利实施，填补了日照市在此项技术的空白。

脑出血作为临床高发急危重症，致死率、致残率极高。多数患者经抢救保住生命后，往往会遗留不同程度的痉挛性瘫痪后遗症。临床上，大部分患者长期依靠药物治疗、物理理疗、系统康复训练等保守方式干预，但不少人会遭遇康复平台期，始终无法突破恢复瓶颈，常年伴随肢体僵硬、活动受限、顽固性肢体疼痛、关节挛缩等问题，无法正常站立行走，生活难以自理，身心健康备受折磨，这也是长期困扰临床康复领域的重难点问题。

本次接受手术的患者为56岁女性，8个月前突发脑出血，经紧急救治后脱离生命危险，却遗留严重的肢体痉挛瘫痪后遗症。为改善肢体功能，患者长期规律服用解痉药物，坚持系统化理疗和康复训练，但康复效果始终停滞不前，彻底陷入平台期。

入院后，医院完善专项查体，发现患者患肢肌张力异常升高，伴随持续性神经病理性剧痛，肢体关节严重挛缩，活动功能大幅受限，完全丧失站立、行走能力，日常起居全部依赖家人照料，生活质量极低。

为帮助患者打破康复困境、最大程度修复肢体功能、改善生活质量，日照市人民医院立即启动MDT多学科联合诊疗模式。由神经外科张玉海主任医师团队牵头，联合康复医学科、神经内科、麻醉科、电生理科等多学科专家开展联合会诊。专家组结合患者脊髓影像学、脑电图、改良Ashworth肌张力评定等多项专项检查结果，综合研判明确：患者因大脑运动中枢受损，引发脊髓反射功能亢进，进而导致顽固性肢体痉挛与疼痛，传统保守治疗无法根治核心病灶，患者完全符合桨式电极脊髓电刺激手术指征。

针对患者多肢体大范围痉挛的特殊病情，专家组经过严谨评估、精准论证，最终制定并敲定桨式电极SCS植入微创手术方案。相较于传统穿刺线型电极，桨式电极具备显著优势，其贴合脊髓硬膜面积更大、触点覆盖范围更广、植入后固定稳定性更强，可实现多肢体大范围痉挛的精准、高效神经调控，更适配脑卒中后难治性痉挛瘫痪患者的临床治疗需求，治疗针对性和效果大幅提升。

此次手术全程严格遵循国内三甲医院SCS标准化诊疗规范，在麻醉手术科精准麻醉护航、术中实时神经电生理监测的双重保障下，由神经外科功能组组长张俊功主任医师团队主刀完成。作为微创精准手术，整个操作分为两大核心环节：医生通过患者颈后约1.5厘米的微小椎板开窗，精准定位目标脊髓节段，将多触点桨式电极平稳平铺植入硬脊膜外间隙，经C臂透视反复确认电极位置精准无误；随后在患者皮下植入脉冲发生器，完成电极精密连接，构建完整的全植入式闭环神经调控系统，体表无任何外露管线，具有创伤小、安全性高、并发症少、术后恢复快的显著特点。

术后第二天，医疗团队为患者完成开机调试及个体化参数优化，即刻显现良好治疗效果。患者患肢肌张力明显下降，原本僵直僵硬、无法屈伸的关节可自主被动活动，同时能够完成小幅主动动作，困扰患者数月的顽固性肢体疼痛显著缓解，肢体灵活度得到立竿见影的改善。

为助力患者快速康复，术后康复医学科提前介入干预，结合患者术后身体状态和功能情况，量身定制早期专属康复方案，同步开展规范化、个性化康复训练。目前，患者肢体功能持续稳步改善，远期有望逐步恢复站立、辅助行走、手部抓握等基础生活功能，彻底摆脱瘫痪、卧床困境，重拾生活自理能力。

据了解，脊髓电刺激（SCS）神经调控技术是目前国际国内治疗卒中后难治性痉挛瘫痪的前沿微创诊疗技术。该技术通过体外程控精准释放电信号，科学调节脊髓神经反射、抑制大脑异常神经放电，从根源上破解肢体痉挛、顽固性疼痛难题，彻底突破了传统药物、康复训练的治疗局限，为久治不愈的卒中瘫痪患者提供了全新治疗路径。

大众新闻·齐鲁壹点 徐艳 通讯员 牛纪杰