学科高地丨28分钟阻断血流保住最后一颗肾，青大附院泌尿外科破解危重症救治难题

来自哈尔滨的赵女士已经73岁，10年前因左肾肿瘤切除了左肾。半年前，不幸再次降临——她仅存的右肾又长出两个肿瘤，其中一个长达7厘米，位置极深且贯穿整个肾脏。孤立肾、多发肿瘤、合并严重高血压和2型糖尿病……她与家人辗转北京、上海多家三甲医院，得到的答案几乎一致：无法精确切除肿瘤，要么整肾切除，要么靶向药物治疗。靶向治疗失败后，老人身体每况愈下，几乎陷入绝境。

几经周折，赵阿姨的家人找到了青大附院泌尿外科主任王科教授。抱着最后一线希望，他们跨越千里来到青岛。王科教授仔细研究影像资料后判断：尚有保住右肾的机会，但手术如履薄冰——7厘米的肿瘤横亘在肾脏中间，要在不足28分钟的血流阻断时间内完整切除肿瘤并精密缝合创面，难度超乎想象。

最终，在麻醉科李瑜教授团队的密切配合下，王科教授带领团队操作着剪刀和吸引器，在肿瘤与正常肾实质之间开辟出一条细微通道，精准快速地切除了7厘米的肿瘤，一气呵成缝合创面；紧接着定位肾上极第二颗肿瘤，干净利落地完成切除。整个手术不到2小时，肾脏血流阻断时间仅28分钟，出血不足80毫升。术后首日，患者即可下地进食，血肌酐稳步下降，电解质正常——这枚宝贵的孤立肾保住了！

这样的成功案例还有很多，均是青大附院泌尿外科近年来勇闯手术禁区、不断攀登技术高峰的一个缩影。

七十余载薪火相传，铸就区域泌尿诊疗高地

青大附院泌尿外科的历史可追溯至1947年，彼时在医院外科系统建立了泌尿外科专业组。历经冯雁忱、韩振藩、董俊友、蓝振斋、李冰清等老一辈教授潜心发展，1988年独立建科。如今，学科已是山东省临床重点专科、国务院首批硕士学位授予点、临床医学博士学位授予点，同时也是山东省“泰山学者”岗位建设单位。

学科现由市南、崂山、西海岸、平度四个病区及泌尿系统疾病重点实验室、尿动力研究室等协作组成，开放床位200余张，年门急诊量15万余人次。医师团队拥有正高级职称15人、副高级职称10人，博士学位29人，博士化率63.8%，形成了“学科带头人领航—中青年骨干攻坚—博士博士后储备”的完善人才梯队，近五年完成手术4万例，其中四级手术1万余例，年手术量连续三年位居山东省首位，稳居区域泌尿诊疗领域前列。

“我们不仅要做大，更要做强、做精。”学科带头人王科教授为主任医师、博士生导师，首批齐鲁卫生与健康领军人才，完成泌尿外科腹腔镜手术超过一万例，创新开展“肾脏腹腔镜手术解剖程序化”及一系列腹膜外腹腔镜手术技术，获青岛市科技进步奖一等奖1项、山东省科技进步奖二等奖2项、华夏医学科技奖二等奖1项。

六大亚专科协同，精准微创覆盖全病种

“让老百姓不用再往外跑，在青岛就能享受到国内顶尖的泌尿外科诊疗。”科室下设膀胱肿瘤、泌尿系结石、尿控、前列腺癌、前列腺增生、肾癌六大亚专科，各专科特色鲜明、协同发展，构建起覆盖泌尿系疾病全病种、全周期的规范化、精准化、微创化诊疗体系。

膀胱肿瘤亚专科是科室的王牌。王科教授团队国际首创一系列腹膜外腹腔镜手术：腹膜外全膀胱切除原位膀胱术、保留男性生育功能的腹膜外腹腔镜膀胱全切原位膀胱术、原位膀胱术后腹腔镜肠代输尿管术等。这些术式完整保留腹膜，最大限度减少对腹腔脏器的影响，有效降低术后并发症、缩短住院时间、减少住院费用。“传统膀胱全切手术往往需要打开腹腔，患者术后肠道功能恢复慢，粘连风险高。腹膜外途径完美解决了这些问题。”王科教授表示。

泌尿系结石亚专科在省内率先开展多项微创治疗新技术，熟练完成各类复杂结石手术，并承办多期国内及“一带一路”国际专科培训，技术辐射海内外。

尿控亚专科常规开展精准尿动力学检查评估，为排尿功能障碍患者定制个体化综合方案。

前列腺增生亚专科开展等离子、激光前列腺剜除术及悬扩、水蒸气消融等多元化术式，全面满足不同患者的治疗需求。

前列腺癌亚专科构建了早筛、精准诊断、根治治疗全流程体系。2024年，王科教授团队开展腹腔镜下Hood技术前列腺癌根治术；2025年，泌尿外科副主任杨学成团队开展达芬奇机器人辅助下完全后入路前列腺癌根治术，依托智能手术平台实现前列腺癌诊疗的精准化、微创化升级。“保留性神经和尿控功能，是我们一直追求的目标。”杨学成说。

肾癌亚专科同样成绩斐然。除了前述孤立肾保肾手术，团队还常规开展腹腔镜、机器人辅助下肾癌根治及保留肾单位手术，擅长处理复杂肾癌、肾静脉癌栓等高难度病例。2023年，病区副主任焦伟团队成功开展经腹腔镜下右肾癌伴下腔静脉癌栓根治术，标志着科室在复杂肾癌诊疗领域再上新台阶。

技术创新驱动，不断挑战“不可能”

在青大附院泌尿外科，技术创新是永恒的主题。近三年来，科室承担国家重点研发计划、国家自然科学基金等各级课题20余项，获山东省技术发明奖一等奖等多项奖励，授权国家发明专利12项。在5G远程手术、手术机器人、人工智能辅助诊疗等领域形成特色，医工结合成果丰硕。

来自平度的李大妈因巨大腹膜后肿瘤辗转多家医院未果，肿瘤直径近7厘米，紧邻肾门血管、腹主动脉、胰腺及肠道，边界模糊，且患者合并高血压、糖尿病、房颤病史。泌尿外科平度病区副主任杨彬组织多学科会诊，王科教授专程从市南院区赶赴平度主刀。手术团队精准分离肿瘤，避开关键血管和脏器，仅用两小时便顺利完成。术后患者恢复良好。

“每一台高难度手术的成功，都离不开多学科协作。”青大附院泌尿外科牵头成立青岛市泌尿肿瘤联盟、经腹膜外途径盆腔腹腔镜手术技术创新及临床应用联盟，成员包括山东第一医科大学附属省立医院、青岛市市立医院、潍坊市人民医院等数十家医院。通过联盟平台，科室的技术成果得以向全省推广，惠及更多患者。

家住烟台的李女士是一名晚期肾癌患者，在当地医院检查发现右肾有巨大肿瘤且侵犯周围脏器，她辗转多家医院就诊，但均因风险较大而无法实施手术，在穿刺活检确诊为肾透明细胞癌后，开始了靶向药物治疗，但在服药2个月后出现了较严重的口唇、手指干裂等症状，且复查显示肿瘤并未缩小，靶向药物治疗失败。李女士及家人一度打算放弃治疗。

后来，李女士慕名找到王科教授，经过充分的术前准备，王科教授在术中仔细游离肾门，艰难地分离肾脏血管一一结扎切断，并完整游离十二指肠。如此高难度的手术，王科教授仅用不到1个小时，就将患者的肾脏与周围脏器完整分离，腹膜完整保留，且未损伤十二指肠，手术全程出血量不到50毫升。

此次手术不仅成功切除了患者的肿瘤，也最大限度地保护了患者的大血管和十二指肠，利于患者术后的快速康复，术后第一天，患者便能下地及进食。经过一段时间的康复，李女士的身体状况逐步好转，能够恢复正常的生活和工作，且术后不需要额外的后续治疗，更减轻了她与家人的心理压力。

“很多外地患者辗转多地后找到我们，这份信任是沉甸甸的。”王科感慨，“我们能做的，就是用过硬技术和人文关怀，不负每一份托付。”

奋进“十五五”，打造人工智能型泌尿外科

从1947年到2026年，青大附院泌尿外科走过了近八十载峥嵘岁月。站在新的历史节点，科室提出了更加宏大的愿景：建设“国内领先、国际有影响力的现代泌尿外科中心”，锚定临床、研究、智能三位一体转型目标，核心打造人工智能型泌尿外科。

“我们将以AI全面赋能临床、科研、教学与管理。”青大附院泌尿外科将持续深化省级膀胱肿瘤质控中心和胶东前列腺肿瘤联盟建设，深耕新技术研发与新业务探索。目前，团队于2026年启动的放射配体疗法项目正在稳步推进，有望为泌尿肿瘤患者提供更多治疗选择。

“作为区域泌尿诊疗的‘国家队’，我们不仅要解决疑难重症，更要把规范化的诊疗技术和理念辐射到基层。”王科说，“让更多患者在家门口就能得到同质化的优质医疗服务，这是我们作为山东省临床重点专科的责任。”

从孤立肾保肾手术到巨大腹膜后肿瘤切除，从腹膜外膀胱全切到机器人辅助前列腺癌根治，青大附院泌尿外科用一项项“不可能”的手术，一次次“闯禁区”的勇气，书写着精准微创医学的传承与创新。在这里，技术有高度，治疗有温度，医者有情怀——这正是一代代青大附院泌尿人用匠心与担当，在人体泌尿系统中镌刻下的生命守护篇章。

（半岛全媒体记者 毛梓权）