山东27项医保业务实现“市域通办”

6月16日，记者从山东省人民政府新闻办举办的新闻发布会上了解到，山东全面实现27个医保经办政务服务事项“市域通办”，群众办理医保业务的便利度得到明显提升。

山东省医保中心主任神芳民介绍，倾斜支持基层，既是方便基层群众就近就医、便捷办事的关键举措，也是赋能基层医疗机构高质量发展的重要途径。近年来，在医保经办服务中，坚持资源下沉、政策倾斜，重点从“建体系、优服务、提能力”三个方面发力。

坚持建体系，织密基层医保服务网络。大力推进省市县乡村五级医保经办服务体系建设，全省建成运行基层医保工作站（点）超3.5万家，覆盖乡镇（街道）、村（社区）、定点医疗机构等，同步上线基层医保服务平台和医保服务地图，建成“15分钟医保服务圈”。持续优化基层医保定点机构布局，将村卫生室纳入定点管理作为重中之重，做到应纳尽纳。截至今年5月底，全省定点医疗机构共57759家，其中一级及以下医疗机构56394家，占比达97.6%，村卫生室达到39663家。此外，积极发挥长期护理保险对基层的支持作用，推广“两院一体”服务模式，支持符合条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等纳入长护险定点，有效保障农村失能群体就近享受专业护理服务。

突出优服务，打造便捷高效的经办体验。深化医保领域“高效办成一件事”，全面实现27个医保经办政务服务事项“市域通办”，一年来累计办件量超31.4万件，打破群众办事的地域限制，参保群众可以在本市任何一个县（市、区）服务大厅的医保经办窗口办理居民参保登记、医疗费用手工报销等常见医保业务。积极探索经办服务数智化，济南、青岛、东营、菏泽等地推行“视频办”，实现群众足不出户远程办、不见面高效办；上线医保AI客服，探索在手机端开辟咨询渠道，提供7×24小时政策咨询和业务指引，进一步降低群众办事成本。通过线上线下融合，群众办理医保业务从“多头跑”变为“就近办”“指尖办”“居家办”，经办便利度有效提升。

聚焦提能力，夯实基层医保服务软实力。持续培育扎根一线的“医保明白人”队伍，全省已累计培训3.8万名，实现基层医保工作站（点）全覆盖，确保群众身边有懂政策、会操作、能服务的专业人员。深入开展“医保政策进万家”“医保干部进基层”活动，将医保政策和服务送到群众家门口。全面推行基层站点帮办、代办服务，群众参保登记、异地就医备案等高频事项均可就近代办、全程帮办。通过持续下沉服务权限、提升队伍能力，推动基层医保服务从“有形覆盖”向“有效覆盖”转变，持续提升群众获得感和满意度。

（大众新闻记者 曲祎茹）