济医附院胃肠外科成功完成巨大腹膜后多发肿瘤切除术

近日，济医附院胃肠外科胃小肠病区陆信仰副主任医疗团队成功完成一例巨大腹膜后多发肿瘤切除，再次展现了医院胃肠外科处理罕见、复杂、危重腹腔疾病的过硬实力。

患者，62岁男性，因上腹部不适到当地卫生院就诊，医师查体扪及腹腔占位，建议上级医院就诊。为进一步明确病因，患者随即前往上级医院完善腹部强化CT，提示：腹腔巨大占位性病变，建议住院治疗。为求进一步手术治疗，患者慕名来医院胃肠外科就诊，胃肠外科胃小肠病区副主任陆信仰接诊后，仔细查看患者CT及查体，考虑患者肿瘤位于腹膜后，有手术切除可能，遂收入院。

患者入院后完善磁共振检查提示：盆腹腔巨大占位病变（两处），考虑间质来源肿瘤性病变可能，请结合临床；双肾囊肿；左侧肾盂及所示输尿管腹段扩张、积水；右侧膈肌抬高。患者肿瘤已压迫左侧输尿管致肾盂输尿管扩张，另外下腔静脉受压变形导致回流受阻；肿瘤位于腹膜后压迫周围脏器，位置隐匿，毗邻大血管及重要脏器，属于疑难复杂肿瘤病例。

因患者肿瘤巨大，肿瘤长期挤压肠道、盆腔脏器、腹膜后血管及神经，如不尽快手术，肿瘤持续进展将引发肿瘤转移，临近组织浸润、脏器功能受损甚至衰竭等致命风险。但该类手术难度极高，因肿瘤挤压导致正常解剖结构严重变形，周围组织粘连紧密，术中稍有不慎即可引发致命性大出血、重要脏器损伤，对手术团队技术水平、精细化操作及应急处置能力都是极大挑战。

为最大程度保障患者手术安全，陆信仰团队高度重视该罕见病例，术前请泌尿外科、血管外科会诊，组织专项MDT术前讨论，排除手术禁忌，全面梳理肿瘤生长范围、边界、粘连程度及毗邻重要组织关系，精准预判术中难点与风险，逐一制定针对性应对及替代方案，为患者量身定制了精细化、个体化的根治手术方案及完善的围手术期应急预案。

6月5日，陆信仰团队为患者顺利实施“巨大腹膜后肿瘤切除术”，术中探查肿瘤完全占据腹膜后，腹腔内脏器受压易位，肿瘤血供丰富。术中团队密切配合、精准操作，细致分离粘连组织，谨慎游离瘤体与周围血管、脏器间隙，规避所有重要结构损伤，稳步剥离巨大肿瘤病灶，成功顺利完整切除哑铃状肿瘤，切除后肿瘤测量长径达近30cm。

术后，在胃肠外科医护团队的严密监护、精准对症治疗及精细化专科护理下，患者生命体征平稳，各项指标稳步好转，顺利度过围手术期，目前恢复情况良好。

该例罕见巨大跨腔室多发肿瘤的成功救治，充分印证了济医附院胃肠外科胃小肠病区团队扎实的诊疗功底和处理疑难重症的高超技术水平，也体现了区域患者对我院高端诊疗能力的高度认可。下一步，科室将持续深耕疑难复杂疾病诊疗领域，不断突破技术瓶颈，持续提升急危重症、罕见病救治能力，以更精湛的医术、更优质的医疗服务守护群众身体健康。

大众新闻·齐鲁壹点 褚思雨 通讯员 张辉