高龄多病缠身遇晚期肝癌，青岛心血管病医院微创介入技术助八旬老人四年带瘤高质量生存

当高龄晚年遭遇凶险的晚期肝癌，再叠加高血压、冠心病、糖尿病、肾病综合征等多种慢性基础疾病，高龄患者是否还有治疗机会？能否耐受抗肿瘤治疗、保住晚年生活质量？在青岛心血管病医院，一位88岁高龄患者的四年抗癌历程，给出了温暖且有力的答案。依托精准微创的TACE介入治疗技术，医院肿瘤介入团队成功为无法接受传统开刀、全身化疗的高龄重症肝癌患者稳住病情，实现长期、高质量的带瘤生存，为高龄复杂肝癌患者的个体化治疗开辟了新路径。

今年88岁的李奶奶于2022年9月确诊肝恶性肿瘤，不同于普通肿瘤患者，她常年被多种基础疾病缠身，身体基础条件极差。老人拥有四十余年高血压病史、二十余年冠心病病史，同时患有2型糖尿病、二十四年肾病综合征，身体机能长期受损。不仅如此，老人过往还有多次重大手术史，2009年曾接受右肺中叶肺泡细胞癌切除术，2020年完成小肠胃肠间质瘤切除术，同时合并脑梗死后遗症、腹水、肺动脉高压等多种并发症，多重疾病叠加，让后续肝癌治疗难度大幅升级。

针对这类高龄、多病共存、多重并发症的晚期肝癌患者，传统治疗方式存在极大局限。传统开腹手术创伤大、风险高，对于高龄且心脑血管基础薄弱的老人而言，术中术后风险难以把控；而常规全身化疗毒副作用较强，老人身体耐受度极低，极易引发各类并发症，无法开展常规抗肿瘤治疗。患者初诊影像学检查显示，肝脏肿瘤体积较大、血供丰富、侵袭性强，病情进展风险极高，治疗面临巨大挑战。

为突破高龄复杂患者的治疗困境，医院内科病区副主任王凤良带领肿瘤介入团队，结合患者年龄、基础病史、身体耐受情况及肿瘤病灶特征，开展多学科MDT联合会诊，综合评估利弊后，为患者量身定制了肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE） 微创治疗方案，摒弃传统创伤性治疗模式，以精准微创技术开展抗肿瘤治疗。

TACE是临床成熟且先进的肿瘤微创介入治疗技术，全程无需开刀，仅在患者大腿根部股动脉处做米粒大小的微小穿刺创口。医护人员借助数字减影血管造影设备实时成像引导，将超细导管精准送达肝脏肿瘤专属供血动脉，通过导管精准注入化疗药物与栓塞剂混合制剂，实现对肿瘤的双重精准打击。高浓度化疗药物直接作用于肿瘤病灶内部，精准杀伤癌细胞，大幅提升治疗有效性；栓塞剂则精准堵塞肿瘤供血血管，切断肿瘤营养供给，让肿瘤因缺血缺氧逐步萎缩坏死，从根源上抑制肿瘤增殖。

自2022年确诊以来，医疗团队全程动态追踪患者病情变化，根据肿瘤发展状态、身体恢复情况和耐受程度，为李奶奶规范开展了六次个体化TACE微创介入治疗。历经四年持续精准治疗，患者病情得到完美控制，取得了远超预期的治疗效果。复查影像学结果显示，患者肿瘤虽有轻微体积变化，但整体增长速度被严格控制，远低于自然进展速度。肿瘤病灶内部留存大量碘油沉积，证实肿瘤供血血管持续被阻断，癌细胞增殖被有效抑制，全程未出现远处转移等恶性进展情况。原本凶险危重的晚期肝癌，成功转化为可长期管控的慢性疾病。更难得的是，四年治疗周期内，老人身体状态稳定，生活完全能够自理，最大限度保留了晚年生活质量，真正实现了治病与保生活质量兼顾。

在临床诊疗中，医院内科介入团队不仅承担着紧急救治、快速控病的作用，更聚焦高龄、复杂、多病共存疑难患者的全程诊疗管理。王凤良介绍，临床中大量高龄肿瘤患者合并心脑血管、代谢、肾病等多种基础疾病，常规治疗方案往往难以适用，而微创介入技术创伤小、适配性高、安全性强，能够为这类特殊患者打开治疗通道，成为多学科联合救治中的关键核心环节。

近年来，医院内科依托高标准导管室与先进数字减影系统，持续深耕微创介入诊疗领域，不断拓展技术边界、精进诊疗水平，已成熟开展肿瘤介入、梗阻介入、囊肿硬化、急救介入四大类介入手术，重点深耕血管介入诊疗特色专科，构建起集疾病精准诊断、个体化介入治疗、术后精细护理、长期随访管理于一体的全流程无缝诊疗体系。科室长期与北京大学肿瘤医院、上海市胸科医院等国内顶尖医疗机构保持深度合作，持续接轨前沿诊疗技术与临床理念。

随着现代医学向“内科外科化、外科微创化”持续迭代，内科诊疗早已突破传统药物保守治疗的单一模式，微创介入技术成为内科疑难重症诊疗的核心手段。科室专注攻克高龄、多病共存、治疗耐受差的疑难病例，摒弃一刀切的标准化治疗，坚持一人一方案的个体化精准诊疗，在最大限度消灭、控制病灶的同时，降低治疗创伤与副作用，全力为高龄、重症、复杂疾病患者守护生命健康、保障生存质量。

相较于传统手术、全身化疗等治疗方式，TACE微创介入治疗适配高龄体弱患者，具备多重核心优势。治疗全程仅需局部麻醉，穿刺创口微小、手术创伤极低，术后恢复速度快，从根本上降低高龄患者的手术风险与并发症概率。治疗靶向性极强，药物精准作用于肿瘤病灶，几乎不损伤正常机体组织，全身毒副作用远低于传统化疗，治疗疗效精准确切。同时该技术支持多次重复治疗，可根据患者长期病情动态调整方案，实现肿瘤的长期持续管控。温和高效的治疗模式，最大程度保留患者身体机能，兼顾疾病治疗与生活质量，成为高龄晚期肿瘤患者的优选治疗方案。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）