友邦人寿团体医疗险被指存“歧视性报价”，曾因费率“报行不一”受重罚

日前，媒体报道称，友邦人寿保险有限公司（以下简称“友邦人寿”）的一款团体高端医疗保险出现“歧视性报价”，花费6万元保费仅获得3万元保额，而该团体一起投保的其他被保险人却以3万元保费获得200万元保额。该事件引发广泛关注。

对此，友邦人寿回应称，该公司不存在任何形式的“歧视性报价”或主观随意定价行为，而是基于该名被保险人“个人赔率不佳”进行的单独核保。

据了解，友邦人寿上述团险产品名称为“环球精英”团队高端医疗保险。由于对友邦人寿的报价不满意且未能达成一致，当事人自今年1月起陷入脱保状态，截至今年3月份，友邦人寿未给出任何实质性解决方案。

经当事人向金融监管部门投诉后，友邦人寿突然决定为其恢复保单，且采用“倒签单”方式将该保单的起始日期定为2026年1月1日。

所谓“倒签单”，就是“先出险，后投保”，是一种常见的保险欺诈行为。友邦人寿官网明确指出，“倒签单”不仅不能享受保险保障，而且投保人还可能被追究刑事责任。

对此，业内人士认为，团体保险的核心制度根基在于依托群体风险池的底层架构，通过大数法则对冲单一主体的风险不确定性，实现对同一团体成员采用统一的风险评估标准和定价规则。友邦人寿在本次团体高端医疗险业务中，针对同一团体内部单一被保险人给出异常报价，严重违反了团体保险统一定价的核心规则。友邦人寿以“单独核保”为由对团体保险中某个被保险人单独加价承保，既未出示特殊费率的备案号，也未完成费率变更备案，属于典型的未按规定使用备案保险费率行为，涉嫌构成“报行不一”违规行为。

此前，友邦人寿曾因保险费率“报行不一”违规行为被监管部门处以重罚。2021年2月份，友邦人寿总公司被查获“未按规定使用经备案的保险条款、保险费率”、“对保险代理人的培训宣传与实际不符”的违法违规行为，被处以责令改正、警告并罚款49万元处罚。

与此同时，友邦人寿总公司相关负责人张维是对该公司“未按规定使用经备案的保险条款、保险费率”的违法违规行为负直接责任的主管人员，被处以警告并罚款8万元处罚；熊缨是对该公司“未按规定使用经备案的保险条款、保险费率”的违法违规行为负直接责任的主管人员，被处以警告并罚款7万元处罚。