“主动脉”全段换新！山东大学齐鲁医院心外科团队完成超高难度“拆弹”手术

近日，山东大学齐鲁医院心外科团队完成医院首例全主动脉置换手术。患者术后恢复顺利，已康复出院。这一手术的成功实施标志着医院在大血管疾病诊疗领域取得重要突破。

患者男性，29岁，6年前因阵发性心慌、胸部不适入院，辅助检查显示患有急性A型主动脉夹层、升主动脉瘤样扩张，同时存在主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣脱垂伴中度反流。急性A型主动脉夹层病情凶险，保守治疗每小时死亡率1%递增。在麻醉、重症监护团队紧密配合下，心外科团队为患者实施急诊Bentall+二尖瓣机械瓣置换术+主动脉弓置换+支架象鼻手术，为二期远端血管吻合预留精准、安全的对接锚定区。

患者一期术后坚持规律复查，术后6年随访CTA显示腹主动脉瘤进行性持续增宽，最宽处约6.3cm，主动脉壁增厚伴壁间血肿，确诊胸腹主动脉瘤。为防止动脉瘤破裂导致死亡，心外科大血管专业团队联合麻醉、重症医学、输血科等多学科充分讨论制定手术方案，在主任医师赵鑫带领下，由副主任医师房长存、住院医师付超共同完成，手术采用胸腹联合切口入路，在对脊髓、肾脏、腹腔脏器提供特殊保护措施下，采用常温非体外循环心脏不停跳下胸腹主动脉置换手术，将所有重要内脏分支动脉精准重建。

手术在全麻下取左胸胸腹联合切口，精细分离粘连组织，显露胸主动脉下段、腹主动脉及腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉等重要供血分支；建立安全体外转流，分段阻断病变血管，依次重建腹腔脏器供血血管，手术全程平稳，无并发症发生。术后患者转入重症监护室平稳复苏，顺利脱离危险期，逐步恢复饮食、活动，康复情况良好，顺利出院。

据赵鑫介绍，全主动脉置换，是目前主动脉外科领域难度最大、技术最复杂、创伤最大和风险最高的手术。人体主动脉从心脏出发，贯穿胸腔腹腔至盆腔，负责全身所有重要脏器的供血，是输送动脉血的主干道。一旦主动脉出现全程扩张、夹层或多发动脉瘤，随时可能出现灾难性后果。全主动脉置换需要将升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉全部替换为人工血管，并重建头臂血管、内脏血管等十余个吻合口，手术时间长、创伤巨大。

该患者的成功救治，标志着齐鲁医院心脏大血管外科团队主动脉疾病已迈入全生命周期管理的诊疗水平。

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 王文斐）