日照市人民医院：精准破解隐匿消化道出血难题

消化道出血是临床高发急症，其中小肠出血因发病位置隐蔽、临床症状隐匿，始终是消化内科诊疗重难点疾病。该病可累及全年龄段人群，患者发病早期大多无腹痛、腹胀等典型消化道症状，仅表现为反复黑便、不明原因贫血，极易发生漏诊、误诊，错失最佳治疗时机。

近日，日照市人民医院消化内科一病区依托成熟的小肠镜精准诊疗技术、完善的多学科协作（MDT）诊疗模式，攻克疑难消化道疾病诊疗难题，接连成功救治两名年龄跨度极大的隐匿性小肠出血患者，其中一名70岁老年患者入院时病情危重，已并发失血性休克。经精准内镜探查、多学科联合会诊、个体化手术治疗，两名患者病灶彻底清除，现已康复出院。

隐匿发病难溯源

小肠成为传统诊疗盲区

此次收治的两名患者年龄相差40岁，一名为30岁青年患者，一名为70岁老年患者，二人临床发病症状高度一致。入院前，两名患者长期反复出现黑便，伴随不明原因持续性贫血，全程无腹痛、腹泻、腹胀等典型消化道不适症状，病因难以排查锁定。

入院后，日照市人民医院医护团队第一时间为两名患者完善胃镜、结肠镜等常规消化道专项检查，检查结果均未发现出血病灶。据临床诊疗介绍，常规胃肠镜仅可探查食管、胃部、结直肠消化道区域，无法探查数米长的小肠组织，小肠隐匿性病变成为传统消化道检查盲区，这也是临床不明原因消化道出血久治不愈、病因难查的核心原因。

小肠镜精准探查

直击出血病灶明确病因

为精准查明出血根源、及时阻断持续出血风险、保障患者生命安全，日照市人民医院消化内科诊疗团队突破常规诊疗局限，结合患者病情，为两名患者实施全段小肠镜精准探查手术。术前科室完成完备评估，麻醉科团队全程值守，实时监护患者生命体征，筑牢内镜诊疗安全防线。

在完善术前准备、全方位安全保障下，消化内科一病区刘洋主治医师顺利完成两名患者全段小肠镜探查，突破消化道传统检查盲区，完整探查全段小肠黏膜组织，精准定位出血点位，最终确诊两名患者均为小肠间质瘤破溃出血，为后续靶向治疗、手术根治提供了权威、精准的诊断依据。

MDT多学科协同施治

个体化手术根治病灶

明确病因后，结合老年患者高龄体弱、青年患者体质特殊等差异化病情，为最大限度降低手术风险、保障诊疗安全，日照市人民医院消化内科第一时间启动多学科协作诊疗机制，联合普外科开展专项联合会诊。

会诊专家组综合研判两名患者年龄、肿瘤大小、出血程度、基础身体状况等多项指标，全方位评估手术风险，量身定制个体化诊疗方案。诊疗过程分工协作，消化内科依托小肠镜精准定位病灶、细化病情数据，普外科优化手术流程、精准实施肿瘤切除手术，多学科高效联动、无缝配合，顺利完成两台小肠间质瘤切除手术。

术后，科室医护团队落实精细化、个体化护理方案，两名患者恢复效果良好，未出现感染、出血等术后并发症，反复黑便、顽固性贫血问题彻底根治，目前已顺利出院。此次两例跨度极大的隐匿性小肠出血病例成功治愈，充分彰显日照市人民医院消化内科硬核内镜诊疗实力，以及医院多学科协同诊疗的综合优势。

目前，日照市人民医院小肠镜微创诊疗技术已实现常态化、规范化开展，由专科资深医师团队专项操作，诊疗成功率高、临床安全性稳定。科室可常规开展小肠黏膜活检、镜下急症止血、小肠息肉切除、肠道狭窄扩张、消化道异物取出等微创诊疗操作，可高效筛查诊治小肠间质瘤、肠道血管畸形、小肠炎性病变、隐匿性肠道破溃出血等各类疑难小肠疾病。

下一步，日照市人民医院将持续深耕消化领域疑难病症诊疗工作，依托成熟小肠镜微创技术、标准化多学科协作诊疗模式，面向全年龄段群众提供精准、高效、微创、一站式消化道疑难疾病诊疗服务，筑牢区域群众胃肠健康防线。

大众新闻·齐鲁壹点 徐艳 通讯员 刘洋