“玲”听医声｜平度71岁大爷总咳嗽，医生一查：气道里卡了颗花生米大的“黑石头”

在呼吸与危重症医学领域，气道异物和支气管结石被誉为“沉默的杀手”。它们潜伏在人体的通气要道上，轻则引发长年累月的咳喘，重则瞬间堵塞气道，甚至刺破血管引发致命性大出血。近日，平度市第七人民医院团队，凭借精湛的呼吸内镜介入技术，成功为一名71岁的尘肺病史患者实施高难度无插管全麻下支气管结石取出术，不仅解除了患者长达数年的痛苦，更标志着医院在呼吸微创诊疗领域迈上了新台阶。

尘肺工人的“心腹大患”：十年粉尘化作一颗“带刺的石头”

患者金大叔是一名有着十余年工龄的采石工人。长期的高粉尘作业，让他的肺部成了“吸尘器”。早在2023年7月，他就因呼吸系统不适到平度市第七人民医院就诊，当时的支气管镜检查结果令人揪心：右肺支气管内多发结石，且部分结石已经穿透了支气管壁，与周围的血管紧密粘连。

“当时的情况就像是‘地雷’，强行取出极可能导致支气管血管破裂，引发大出血，我们只能选择保守观察。”回忆起当时的情景，平度市第七人民医院副主任医师、病房副主任张福全仍记忆犹新。

张福全从事呼吸临床工作已逾15年，在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、各种肺炎及结核病的诊治方面有着深厚造诣。他深知，对于金大叔这样的患者，每一口呼吸都是煎熬。

转机出现在2026年6月。金大叔突发频繁剧烈的咳嗽，正常生活受到严重影响。复查支气管镜显示：原本在右侧的结石发生了脱落移位，一枚黑褐色的“巨石”堵住了左肺下叶的支气管开口。

气道被堵，意味着肺不张、感染甚至窒息的风险直线上升。手术，迫在眉睫。

无插管全麻下的“针尖舞蹈”：毫厘之间的生死博弈

面对金大叔的情况，传统的手术方案面临巨大挑战。常规的支气管镜手术通常需要气管插管，这对于心肺功能本就较差的老年患者来说，创伤大、恢复慢，还可能损伤舌根、声门及咽喉部位。

“我们要用最小的创伤，解决最大的问题。”张福全团队经过缜密的讨论，决定采用无插管全身麻醉技术，在全程面罩吸氧下实施手术。这是一种更为先进的麻醉方式，但对操作和麻醉管理的要求极高。手术室内，张福全手握纤细的支气管镜，缓缓深入患者的气道。

“大家都在盯着屏幕，那颗结石就像一颗花生米大小，质地坚硬，表面凹凸不平，还有尖锐的凸起。”张福全描述道，“操作中最关键的一点是：支气管镜一定要保持在气道中央，夹住结石后，绝对不能左右大幅度摇摆。”

这并非危言耸听。人体气道的黏膜薄如蝉翼，下方密布血管。稍有不慎，那尖锐的结石棱角就会像刀子一样划破气道，引发无法控制的大出血。这就像是在布满高压水管的狭小管廊里，小心翼翼地取出一块碎玻璃。

凭借15年的临床手感张福全稳稳地夹住结石，精准退出。随着那枚黑褐色的“罪魁祸首”被取出，金大叔被堵塞的左肺瞬间恢复了通气。术后，他的顽固性咳嗽症状即刻缓解，生命体征平稳，目前恢复情况良好。

从“看不见”到“看得清”：呼吸内镜的硬核实力

金大叔的成功救治，只是平度市第七人民医院内镜中心的一个缩影。

“很多人问我，CT看不出来吗？为什么要做支气管镜？”张福全解释道，“CT确实重要，但它有局限性。有些异物或者早期的病变，CT很难分辨。而支气管镜是医生的‘第三只眼’，它能直视病灶，精准打击。”

“我们医院曾接诊过半卧位吃花生呛入气道的一位大爷，因反复剧烈咳嗽，来院就诊，当时做了CT看不清，最后用气管镜取出半片花生；张福全还列举了一系列让人咋舌的临床案例：有呛入辣椒壳、杏核的患者；甚至还有掉入气管的假牙。“不管是花生、还是辣椒、假牙，只要进了气管，统称为支气管异物。而支气管镜，是目前最直接、最有效的处理方式。”张福全说。

据统计，平度市第七人民医院内镜中心自开展项目以来，已累计完成检查与治疗1900余人次。科室常规开展支气管肺泡灌洗、毛刷活检、黏膜活检、气道异物取出等多项技术。这不仅是检查手段，更是治疗手段，极大地提高了呼吸系统疑难杂症的确诊率和治愈率。

全周期守护：从“治病”到“防病”再到“康复”

作为一家以呼吸病为特色的专科医院，平度七院的目标不仅仅是治好一台手术，而是要构建呼吸健康的全链条防护网。

源头预防：给粉尘工人的忠告

针对平度地区众多的石材加工、矿山开采从业者，张福全给出了最实在的建议：“预防大于治疗。一定要佩戴正规的防尘口罩！每年做一次胸部CT体检。”他指出，即使防护做得好，每个人的肺廓清能力不同，定期检查是发现早期尘肺结节的唯一途径。

慢病管理：对抗“老慢支”与“肺气肿”

对于长期吸烟、慢性咳嗽的人群，医院强调规范化诊疗。慢性咳嗽不仅仅是感冒，可能是慢阻肺、支气管扩张、甚至是胃食管反流或鼻后滴漏综合征。医院通过肺功能检测、支气管激发试验等手段，精准分型，对症下药。

康复延伸：呼吸康复中心的温暖

如果患者已经出现肺功能下降，医院设有专业的呼吸康复中心。这里不仅有专业的呼吸康复医师，还能为患者提供科学的康复训练。

“我们会指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸，进行6分钟步行试验评估心肺功能等。”张福全介绍，“通过规范的吸入药物治疗配合康复训练，我们可以帮助患者把肺功能下降的速度降下来，改善生活质量。”

展望未来：打造区域呼吸介入新高地

此次高难度支气管结石取出术的成功，不仅解决了患者的病痛，更验证了医院在呼吸介入领域的综合实力。

谈及未来，张福全眼中闪烁着光芒：“目前我们已经掌握了常规的内镜诊疗技术，但这还不够。接下来，我们计划‘走出去’，去学习更前沿的技术，比如气道内激光治疗、二氧化碳冷冻治疗等。”

“我们要把先进的技术和设备带回来，让平度本地的老百姓不用奔波去大城市，在家门口就能享受到高水平的医疗服务。”

从一根细长的镜子，到一个专业的康复中心；从治疗一颗结石，到守护一方百姓的呼吸健康。平度市第七人民医院正以精益求精的医疗技术和深厚的为民情怀，在呼吸介入的道路上稳步前行，为无数像金大叔一样的呼吸疾病患者，撑起了一片生命的蓝天。

（半岛全媒体记者 郭巧玲）