客户弃赔两年，代理人自费助检，太平人寿兑现16万暖心赔付

大众网记者 徐浩 通讯员 李琛 王雪玲 潍坊报道

保险的初心，是承诺，更是守护。近日，太平人寿成功办理了一起延时重疾理赔案件：一名客户因不熟悉理赔规则，险些未能及时获得应得的保险保障。在保险代理人主动回访、自费助检、全程跟进下，最终成功获赔重疾及全残保险金，并退还两年多缴保费，累计赔付161412.83元。

事情始于2018年，客户投保了一份保额10万元的重大疾病保险，2021年又补充购置了年金保险。2023年，客户因眼部视神经萎缩就医，提交重疾理赔申请。但因病史资料不完整、关键佐证缺失，初次审核根据现有资料及保险合同约定，未能达到赔付标准。审核人员详细告知了需补充的材料，并耐心指导客户重新申请。

然而，客户对理赔规则不熟悉，误以为“初次未通过”就等于“不符合条件”，便未再补充资料。即使病情持续、生活受限，他仍坚持按时足额缴纳保费，默默承受着经济和身体的双重压力。

这一错失，就是两年。

转折发生在一次常态化的客户回访中。太平人寿的保险代理人王英秀在检视保单、了解客户近况时得知，客户的视神经萎缩并未好转，已严重影响正常生活。凭借专业知识，业务员判断其病情很可能已达到重疾及全残赔付标准，当即鼓励客户重新申请理赔。

但客户心存顾虑，担心再次被拒，不愿再耗费精力。为不让客户错失保障，王英秀主动担当——她自费协助客户完成全套专项复查，并全程跟进，整理补齐所有材料，重新提交申请。

案件受理后，太平人寿理赔部门高度重视，迅速对该案件进行复核，对客户历年病史及最新检查报告进行细致核查。经合规审核，确认客户病情符合重疾全残赔付标准。公司依规赔付重疾全残保险金及相关年金险保额，并依据合同约定，对符合豁免条件的保单退还了其近两年已缴纳的保费，合计161412.83元。

收到理赔款，客户既惊喜又惊讶：“完全没想到，像一笔意外的收入。”言语间满是感激。

一份理赔，一份担当。从被动等待到主动回访、精准排查、贴心帮扶，太平人寿一线人员用责任心打通了保险服务的“最后一公里”，避免了客户“应赔未赔、多缴保费”的困境。

未来，太平人寿将持续优化理赔服务，常态化开展保单检视与权益科普，让更多客户读懂理赔规则、用好保险保障，用每一次真诚赔付践行行业责任，为美好生活护航。