北京中医药大学东方医院枣庄医院重症医学科开展重症救治学术沙龙

近日，北京中医药大学东方医院枣庄医院重症医学科室特邀山东大学齐鲁医院重症医学科丁士芳教授、枣庄市立医院急诊重症医学科戚成栋主任现场授课，科室医护人员齐聚一堂，共探重症救治的前沿理念与实操难点。

丁士芳结合多例临床救治实践，围绕重症患者约束带规范化使用展开分享，同时引入国际前沿eCASH理念，倡导以科学管理替代非必要约束，全面提升重症患者照护质量。在重症患者照护中，约束带是防范患者意外拔管、坠床、自伤的重要保护性手段，临床需严格遵循规范流程开展使用管理。丁士芳重点推介“约束决策轮”分层评估工具，要求医护人员在实施约束前，须先开展全面综合评估，优先采用非药物情绪安抚、病房环境调适等非约束替代方案。

若经综合评估后，确有必要使用约束带，需遵循最小化约束原则，选择合适约束部位与松紧度，保障患者肢体基本活动空间，同时严格执行动态评估机制，每2小时对约束必要性、约束部位皮肤及血液循环状况进行核查，一旦患者病情趋于稳定、躁动症状缓解，立即解除约束，避免不必要的持续约束。

结合eCASH镇痛镇静前沿理念，临床应坚持镇痛为先、最小化镇静、最大化人文关怀的核心原则，通过规范的镇痛镇静管理，从源头降低患者应激反应与躁动风险，减少因患者剧烈躯体活动带来的各类不良事件，让约束带回归保护性使用的初衷，实现约束手段与人文关怀、安全管理的有机统一。

戚成栋则围绕血液净化技术展开实操导向讲解。规范命名先厘清：原“动脉端/静脉端”统一更新为“引血端/回血端”，配套引血压、引血壶等标准表述，避免临床沟通歧义。

血管通路是前提：重症患者首选右股静脉置管，推荐床旁超声引导穿刺，大幅降低并发症风险；导管功能不良优先排查容量不足、位置贴壁，管腔内血栓可用尿激酶溶栓处理。

处方与抗凝个性化：碳酸氢盐为置换液碱基首选，需结合血气动态调整电解质；抗凝方案覆盖全身肝素/低分子肝素、局部奈莫司他/枸橼酸、无抗凝三类，明确不同方案的剂量靶点与监测指标。

报警处理快响应：针对静脉压/动脉压异常、跨膜压波动、滤器压力报警等常见场景，文档逐一给出排查路径，帮临床快速定位问题、减少非计划下机。针对临床痛点戚主任一一给出可落地的解决路径，现场互动频繁。