肿瘤如“西瓜”大小 滨州市中心医院肝胆外科成功为患者切除

近日，滨州市中心医院肝胆外科成功为一名患者切除极为罕见的巨大腹膜后肿瘤。

术前影像显示，肿瘤如“西瓜”大小，就像“定时炸弹”般盘踞腹腔，从肝门部一路延伸至盆腔，不仅与腹腔干、肝门血管、右肾血管等核心生命管道紧密粘连，更将肠道及右肾严重挤压移位，手术难度堪称在血管丛林中“刀尖上跳舞”。

患者为年近六旬的王女士，因腹痛10天入院，术前检查提示腹腔巨大肿瘤，经术前院内多学科会诊，完善术前准备后，行腹膜后巨大肿瘤切除术。

手术难点：毫厘之间，保全生命通道

本次手术最大的难点在于“既要切得干净，又要保得周全”。肿瘤为囊实性，与腹腔干这条供应肝、胃、脾等器官的“总供油管”紧紧包裹；肝门部更是胆管、肝动脉、门静脉三大管道聚集之地，操作空间极度狭小。稍有不慎，术中便可能发生致命性大出血或导致右肾缺血坏死。

就像在交织的高压电线上摘除一颗包绕紧密的果实，必须把粘连分得干干净净，却又不能碰到任何一条“高压线”。主刀医生韩双喜副主任医师如此形容。

破局：精细解剖，完整切除

面对挑战，手术团队迎难而上。术中，医生采用“抽丝剥茧”的战术，沿着肿瘤的假性包膜，利用超声刀等精细器械，将肿瘤与腹腔干、肝门血管及右肾动静脉进行毫厘之间的锐性分离。经过3小时的奋战，这颗巨大肿瘤被完整切除，且术中全程保护好上述重要血管，未发生大出血，肠道及右肾的功能均得到完整保留。

结果：术后恢复顺利，解除多年压迫

术后病理诊断为（腹膜后肿瘤）肉瘤，结合免疫组化，符合去分化脂肪肉瘤。得益于手术操作精准、术中创伤控制得当，患者术后恢复顺利。此前因肿瘤挤压导致的腹胀、肠道功能障碍等不适已完全消失，术后肝脏、右肾功能正常，目前患者已康复出院。

此例巨大腹膜后肿瘤的成功切除，标志着医院在复杂腹膜后占位性病变的精准外科治疗领域迈上新台阶，充分体现了多学科团队处理高难度、高风险手术的实力。（通讯员 王海南）