2025版医保药品目录扩容至3253种，威海已同步落地

2025版《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》简称医保药品目录已于2026年1月1日起正式落地执行。此次调整是医保目录结构的一次重大优化——新增药品114个、调出29个，目录总数达到3253个，创肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升，是我国医保目录诞生以来最大规模的一次创新药扩容，数量创下历年新高。以肿瘤治疗为例，治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠单抗、胰腺癌用药伊立替康脂质体等新药“入保”。罕见病用药方面，10种罕见病特效药被“纳新”，为“玻璃人”“瓷娃娃”等罕见病患者提供更多治疗选择。

目前，我国实施的医保是基本医保，为大家提供的是基础医疗保障，不是所有看病就医的花费都能报销。为了让大家明白知道，哪些费用能报、哪些需要自己承担，医保设立了“三大目录”，分别是：基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录。

基本医疗保险药品目录，里面又分了甲类和乙类两种药，甲类药品是指，临床必需、使用广泛、疗效好、价格较低的药品。使用甲类药，费用可以全额纳入统筹报销范围，再按比例报销，特别经济。乙类药品是指，可供临床选择使用，但通常价格较高的药品。使用乙类药品，需要个人先自付一定比例的费用，剩余部分才纳入统筹报销范围，再按规定比例报销。

诊疗项目目录，指的是临床诊疗必需、安全有效、费用合适的项目。像各种美容、整形项目，还有非功能性的整容、矫形手术这些，是不在医保报销范围内的。

医疗服务设施目录，是指定点医院提供的，大家在看病、治疗、护理过程中必须的服务设施费用，比如床位费是报销的，但120救护车车费、住院时的陪护费，是不在报销范围内的。

为确保新版目录顺利落地，威海医保系统全力推进核心信息系统无缝切换，把目录更新涉及的药品增减、支付标准调整、限定支付范围变化等信息，准确完整地录入全市医保结算系统和定点医药机构信息系统，保障威海市参保群众能及时、公平、便捷地享受到政策红利，切实减轻用药负担。

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