知情明政丨建成1077个国家和省级临床重点专科，山东全面推动公立医院改革与高质量发展

近日，山东省人民政府新闻办公室召开新闻发布会，介绍山东公立医院改革与高质量发展成效。记者从发布会上了解到，山东入选国家公立医院改革与高质量发展示范项目数量居全国首位，布局62个省级区域医疗中心，打造21家高质量发展建设医院，建成1077个国家和省级临床重点专科，覆盖全省的疑难重症救治网络基本形成。

构建公立医院高质量发展体系

公立医院是医疗卫生服务体系的主体，是守护人民群众生命健康的主阵地。山东持续深化以公益性为导向的公立医院改革，锚定高质量发展目标，公立医院综合实力与服务质效实现全方位跃升。

构建有序就医的“新体系”，山东持续推动人员和服务下沉基层，稳定二级医院设置，调控三级医院建设规模和发展速度，公立医院结构和布局不断优化。国家区域医疗中心建设项目、省级区域医疗中心和高质量发展建设医院形成“领头雁”方阵。同时，网格化推进49个紧密型城市医疗集团建设，服务群众3300万人。县域层面，紧密型县域医共体内远程诊疗覆盖全部乡镇卫生院和1.6万个村卫生室，建成165个中心药房，全省78家县医院全部达到三级医院服务能力，家庭医生签约覆盖全人群66.2%、重点人群89.7%，推动实现“小病在社区、大病到医院、康复回基层”。

以科创和专科为双引擎，山东打造全国领先的临床“高峰”。“十四五”期间，山东获批建设12家医药领域全国重点实验室和国家卫生健康委重点实验室，新增76个国家临床重点专科建设项目，专科联盟延伸至所有县（市、区）。同时，推动二级以上公立综合医院全部建成转会诊中心，89.2%的城市医疗集团建立转诊规则，让群众在“家门口”就能体验优质高效的就医服务。

此外，山东构建了覆盖绩效、预算、内控、监测的全方位管理体系，向精细化管理要效益。截至2025年，全省公立医院平均住院日连续6年下降，医院门诊次均费用、出院次均费用同比分别下降2.19%和2.36%。同时，持续强化服务保障，全面取消门诊预交金，血费减免“一次都不跑”，慢性病联合门诊、急性病救治绿色通道全面建立。

推进“三医”协同发展治理

近年来，山东持续深化医药卫生体制改革，推进“三医”协同发展和治理，深入推进医保制度改革，统筹医疗服务价格、医保支付方式、基金结算拨付等措施，充分发挥医保“战略购买者”作用，助力公立医院高质量发展。

深化医疗服务价格改革，推动医疗机构优化收入结构。常态化开展集中带量采购，挤出药耗价格虚高水分，减轻患者费用负担，为医药服务供给侧改革创造条件。建立健全医疗服务价格动态调整机制，同时省级加快新增医疗服务价格项目225项，促进医疗新技术进入临床应用。

在支付方式改革方面，山东积极推进住院按病种付费改革，通过实行标准化分组、打包付费的支付方式，使医疗机构间服务可量化、可比较，有效引导医疗机构从规模扩张向提质增效转变。截至2025年底，全省符合条件的4085家医疗机构均实现实际付费，病种和基金覆盖率分别达到94.1%和93%。2025年全省按病种付费医疗服务收入占比提高0.79%，群众次均个人负担同比降低1.51%。同时，积极构建符合不同医疗服务特点的多元复合式医保支付体系，开展长期住院康复按床日付费，推行中医优势病种按病种付费，将日间中医医疗服务纳入医保支付，对达到“六统一”的紧密型县域医共体实行医保基金总额付费，促进分级诊疗，助力医疗机构错位发展。

此外，强化医保精准拨付，健全完善医保基金预付机制，从“事后付”变为“事前付”，向符合条件的定点医疗机构，提前预付1个月左右的医保基金，2025年全省共提前预付基金80.67亿元，有效减轻了医疗机构垫资负担。积极推进即时结算改革，将结算周期从以往的30个工作日压缩到不超过15个工作日，2025年全省即时结算医保基金1186.24亿元、拨付年度清算资金72.19亿元，连续四年在全国率先提前完成医保基金清算工作，为医疗机构高质量发展持续注入资金动能。

持续提升县域医疗服务能力

县医院是县域内医疗卫生服务的“龙头”和城乡医疗服务体系的“纽带”，山东把县医院能力建设摆在突出位置，统筹规划、精准施策、资源下沉、提质增效，全面夯实县域健康服务根基，各项工作取得扎实成效。

据介绍，山东将县医院发展纳入整体卫生规划，先后出台多份专项提升方案，建立评估机制，推行“一院一策”精准提质。全省78家县医院全部纳入国家“千县工程”，发展导向更加明确，规范化管理水平持续提高。

坚持资源下沉，山东搭建了三级医院对口帮扶体系，157家三级医院结对帮扶393家二级医院，实现县医院帮扶全覆盖。通过精准下沉帮扶，县域医疗服务能力持续提升，截至2025年，全省县医院平均诊疗人次较2020年增长27.61%，三、四级手术占比提升至55.91%，县域内住院量占比达84.65%。

“十四五”期间，山东布局了儿科、精神科、老年医学科、全科医学科等70个省级临床重点专科（县域）建设项目，聚焦专科、人才、管理、信息化全面发力。目前县医院硕士及以上学历医师占比21.46%、高级职称医师占比29.44%，人才梯队持续优化。加强精细化管理，县医院门诊、住院次均费用稳步回落，诊疗效率持续提升。依托县医院建立远程心电、远程影像中心，基层医疗卫生机构远程诊疗实现全覆盖。

坚持以群众需求为导向，山东持续开展改善就医服务专项行动，疏通服务堵点。县医院全面推行电子健康卡、诊间结算、床旁出入院等便民服务，县域血液透析服务实现全覆盖，1504家医疗机构接入省级检查检验结果互认平台，互认项目达529项，切实把改革成果转化为广大群众可感可及的健康福祉。