乳山市人民医院神经外科成功救治一例重伤患者

近日，乳山市人民医院神经外科联合多学科，成功救治一名合并创伤性张力性颅内积气、多发颅骨骨折、脑脊液耳漏的危重患者。凭借精准诊疗、精细护理与全程坚守，患者现已脱离生命危险、病情持续好转，充分展现科室危重创伤救治硬实力与医者责任担当。

6月1日凌晨，一名46岁男性患者因头部外伤16小时，病情危重被紧急送入乳山市人民医院急诊科，急诊完善相关检查后，以创伤性张力性颅内积气、颅骨骨折、多发颅骨骨折收入神经外科住院治疗。头部CT检查提示，患者右侧蝶骨、颞骨、枕骨、筛窦多发颅骨骨折，伴颅内广泛积气，蝶窦少量积血；同时合并颈椎、腰椎椎管内多发积气，不排除脊髓损伤风险，腰三椎体前上缘骨折、腰五椎弓崩裂、左侧内踝骨折，双肺慢性炎症、坠积性改变，伤情波及颅脑、脊柱、四肢、肺部多个部位，损伤程度重、救治难度极大。查体可见患者右侧外耳道持续有清亮脑脊液流出，周身多处软组织挫伤、局部压痛明显，生命体征亟待稳定。

面对危重复杂的病情，神经外科医疗团队第一时间全面评估患者伤情，快速完善术前各项准备，精准制定急诊手术救治方案，即刻为患者在全麻下行颅骨钻孔引流术。手术过程顺利，术中复查CT提示患者颅内无新增出血、积气较前明显减少，手术无额外副损伤。术后患者神志转清，自主呼吸恢复平稳，顺利拔除气管插管，安全返回病房接受后续专科治疗。

术后患者出现持续外耳道脑脊液渗出，极易引发颅内逆行感染等致命并发症，病情依旧凶险。为阻断感染风险、促进脑脊液漏愈合、加速颅内积气吸收，科室医护团队24小时密切监测患者生命体征、伤口引流及脑脊液渗出情况，精准给予预防感染、补液、对症支持等规范治疗，严格落实专科护理措施，全力防范各类术后并发症。

针对患者持续脑脊液漏的棘手问题，科室精准研判病情，及时邀请耳鼻喉科专家会诊，多学科联合制定个体化后续诊治方案，严格保持耳部清洁、禁止耳道填塞，全力预防颅内逆行感染，动态完善颅脑、中耳乳突CT复查，实时监测颅内积气吸收、颅底骨折愈合情况。医护团队每日根据患者病情变化，实时调整治疗与护理方案，全程精细化管控引流、感染防控每一个环节，不放过任何病情细微变化。

在持续精准治疗下，科室于6月7日为患者实施腰大池引流术，手术过程顺利，通过规范脑脊液引流、持续减压，全力促进颅底骨折创面愈合、阻断脑脊液渗漏。术后医护人员专人值守，精准记录引流液量、性状，经过日夜不间断的精心治疗与贴心护理，患者病情迎来明显转机：6月8日，患者右侧外耳道脑脊液渗出量明显减少；至6月9日，患者右侧外耳道脑脊液漏完全停止，颅内积气逐步吸收，生命体征持续平稳，无颅内感染、脊髓损伤等并发症发生，整体病情平稳好转，脱离危重状态，为后续康复治疗奠定了坚实的基础；6月15日患者顺利康复出院。

从危重创伤急诊手术抢救，到术后并发症精准防控，再到顽固性脑脊液漏顺利治愈，每一步都充满挑战，每一次好转都凝聚着神经外科全体医护人员的心血与坚守。充分展现了我院神经外科在急危重症颅脑创伤、复杂术后并发症救治领域的高超技术水平，也彰显了科室多学科协作、精准诊疗、精细化护理的综合实力。（孙艳）